什么是婴儿腹绞痛？
婴儿腹绞痛是一个看似健康的婴儿到四个月大时，会有无法安抚和无法解释的哭闹。这些哭闹期往往每天持续三个小时以上，每周三天，至少三周。这可能导致父母在试图安抚孩子时变得精疲力尽和担忧。
什么是父母培训方案？
父母培训方案包括向父母提供培训、支持和心理干预，以帮助减轻婴儿的症状和父母的焦虑程度。
研究人员研究了什么?
本Cochrane系统综述旨在评估管理婴儿腹绞痛的父母培训方案的有效性和安全性，并确定此类方案的教育内容和属性。
纳入的研究
本综述发现七项相关的，小型的，随机对照试验（受试者被随机分配到两个或以上组的一种试验类型），有1187名受试者。所有研究都纳入了四个月以下的婴儿。干预时间各不相同，最短为六天，最长为三个月。四项研究在美国进行，一项在加拿大，一项在荷兰，一项在伊朗。四项研究说明其资金来源，其中包括国家研究机构、基金会和营养公司。
其中五项研究将父母培训方案与对照（安慰、不干预或摇动婴儿床）进行了比较。其中一项研究还将训练方案与第三组使用专用婴儿座椅的干预进行了比较。一项研究将父母培训方案与排除牛奶饮食进行了比较。最后一项研究将父母培训方案与相同父母培训计划联合襁褓包裹进行了比较。培训内容的细节有限，但大多数干预措施通常侧重于以下一种或以下组合：为婴儿哭泣提供安抚技术（六项研究）；一般护理建议，包括睡眠（四项研究）；喂养建议（两项研究）；减轻压力，为父母提供同情咨询（两项研究）；积极游戏互动建议（一项研究）。
研究结果
我们发现证据表明，与对照相比，父母培训方案可能减少婴儿的哭闹时间。然而，这方面的证据仅来自三项小型研究（157名婴儿），这些研究存在一系列缺陷。因此，我们认为这些发现的总体质量低。我们从一项小型研究（20名婴儿）中发现了证据，即婴儿在大豆配方奶粉（不含牛奶）喂养下，哭闹的时间比接受父母培训的时间要短。对于比较“父母培训与专用婴儿座椅”和“父母培训联合襁褓包裹”，我们没有发现任何可供得出结论的资料。
所纳入的研究均未明确报告父母培训的不良影响。
作者结论
虽然我们的分析表明，父母参加父母培训方案的婴儿的哭闹时间可能会缩短，但证据质量低。此外，需要设计更好的随机对照试验，以回答有关管理婴儿腹绞痛的父母培训方案的有效性和安全性的问题。
评估父母训练方案管理四个月以下婴儿腹绞痛的有效性及安全性的证据有限。尽管一项meta分析显示，与对照相比，父母培训可以减少婴儿的哭闹时间，但证据质量低。其他比较的证据很少。由于缺乏研究报告的资料，我们无法全面确定列入方案的教育内容和属性。需要进一步的RCTs：它们应明确定义干预措施，以确保可重复性，进行所有适当的结局测量，并尽量减少偏倚风险，以便明确评估父母培训方案在管理婴儿腹绞痛方面的作用。
婴儿腹绞痛对婴儿及其父母都有影响，当父母试图安抚孩子时，会变得精疲力尽和担忧。常见的方法侧重于物理治疗以减少症状，其有效性为不充分证据。另一种办法是设法为父母提供培训、支持和心理干预。这种方法称为父母培训方案。方案可以包括安抚技巧、任何形式的喂食或正常化饮食的建议。教学形式可能有所不同，包括面对面课程、在线学习、印刷材料、家访以及远程支持和咨询。在这里，我们的目标是校对这些干预措施有效性的证据，并评价其减少婴儿腹绞痛症状和父母焦虑程度的有效性和安全性。
1.评价父母培训方案管理四个月以下婴儿腹绞痛的有效性及安全性。
2.确定此类已发表的方案的教育内容和属性。
2019年6月，我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase和其他13个数据库，以及两个试验注册库。我们还手工检索了会议摘要，检查纳入研究的参考文献，并联系该领域的领导者以找到更多试验。
随机对照试验（Randomised controlled trials, RCTs）和准RCT，调查任何形式的管理婴儿腹绞痛的父母培训方案（单独或联合）相对于另一种干预或对照的有效性。
两位作者独立筛选了研究纳入，提取资料，并评估纳入研究的偏倚风险。我们使用Review Manager 5来分析资料。我们使用GRADE评价证据质量。
我们检索发现了6064条记录，并从中选择20条记录进行全文综述。从这些研究中，我们确定了涉及1187名受试者的七项研究符合我们的纳入标准。所有研究都纳入了四个月以下有腹绞痛的婴儿。四项研究在美国进行，一项在加拿大，一项在荷兰，一项在伊朗。四项研究说明其资金来源，其中包括国家研究机构、基金会和营养公司。五项研究评价了父母培训与接受安慰或常规护理的对照组；其中，一项研究是三臂试验，也评价了使用专用婴儿座椅的有效性。一项研究对排除牛奶饮食与父母培训方案进行了评价，一项研究评价了父母培训方案与相同父母培训方案联合襁褓包裹的对照。干预时间各不相同，最短为六天，最长为三个月。
总体来说，大多数研究受试者人数少，存在高偏倚风险，容易产生选择偏倚、实行偏倚和安慰剂效应。
由于研究报告中缺乏资料，作者没有应要求提供更多的信息，我们无法完成计划中的定性分析（目标2）。我们使用有限的可用信息完成了描述性内容分析进行了替代。父母培训干预措施侧重于以下一种或以下组合：为婴儿哭泣提供安抚技术（六项研究）；一般护理建议，包括睡眠（四项研究）；喂养建议（两项研究）；减轻压力，为父母提供同情咨询（两项研究）；积极游戏互动建议（一项研究）。一项研究教授“袋鼠护理”，一种特殊形式的肌肤接触拥抱。对照组包括安抚（两项研究），建议在婴儿床上摇动婴儿（一项研究），或不干预（两项研究）。
父母培训与对照
我们使用来自三项研究（157名婴儿）的资料进行了meta分析，评价了“研究期结束时的哭闹时间”的主要结局。父母培训比对照更有效：平均差（mean difference, MD）=-113.58 m/d，95%置信区间（confidence interval, CI） [-144.19 m/d, -82.96 m/d]；低质量证据（由于不精确和一些偏倚风险的考虑而降级）。
父母培训与专用婴儿座椅
一项研究（38名受试者）发现，父母培训组和专门的婴儿座椅组在干预完成时的平均哭闹时间没有差异，但没有报告具体数字。
父母培训与大豆配方奶粉（不含牛奶）
一项研究（20名受试者）将父母培训与大豆配方奶粉（不含牛奶）进行比较，发现完成研究时哭闹的时间分别为2.03小时和1.08小时。
父母培训与父母培训联合襁褓包裹
一项研究（398名受试者）将父母培训与相同的干预联合如何用襁褓包裹婴儿的培训进行比较，但没有报告每组单独的数据。
没有报告任何不良反应，但任何研究中没有明确报告这些影响。
译者：赵洁（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年3月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com