关键信息

当地儿童及其家庭在初级卫生保健服务中参加以家庭为中心的照护计划时，他们的整体健康和幸福感略有改善，但总体证据的质量极低。

所有的研究都使用了社区参与策略，这是与当地社区合作的一个重要方面。

进一步的充分有力的研究可能会更好地评估以家庭为中心的照护的影响。

什么是以家庭为中心的照护？

以家庭为中心的照护是一种提供照护的方式，它聚焦于儿童的需求，并为整个家庭单位提供有计划的照护。以家庭为中心的照护认为所有家庭成员都是照护对象，旨在让家庭参与到初级卫生保健服务中来。

为什么在当地健康中需要特别聚焦于以家庭为中心的照护？

以家庭为中心的照护对所有儿童都很重要，但干预必须考虑社会文化需求。照护当地家庭的儿童通常涉及大家庭成员的角色和责任、育儿实践文化以及对以联系为中心的幸福的整体理解（对整个人的治疗，考虑到心理和社会因素而不仅仅是疾病的症状）。通过初级卫生保健服务参与以家庭为中心的健康促进方法可能是向儿童提供照护的有效方式，这种方式考虑到了更多家庭的需求和功能。

我们想从中发现什么？

目前还没有较完善的综述，评估通过初级卫生保健服务提供以家庭为中心的健康照护对当地儿童及其家庭的健康和幸福感的影响。2017年完成的一项范围综述（对研究和证据的简要评估）发现了18项研究，它们评估了对当地儿童和家庭进行的以家庭为中心的照护，其中包括了三项随机对照临床试验（有较好的研究设计并提供最佳证据）。因此，我们想知道以家庭为中心的照护是否可以改善：

–当地儿童及其家庭的整体健康和幸福感；

–照护的具体方面，例如儿童的躯体健康和发育或家人的心理健康。

我们还想知道提供以家庭为中心的照护如何影响卫生服务提供者及其提供的照护。

我们做了什么？

我们检索了以家庭为中心的照护干预的研究，这些研究是在加拿大、澳大利亚、新西兰和美国实施，由初级卫生保健服务提供给五岁以下的当地儿童。我们对研究结果进行了比较和总结，并且对证据质量进行了分级。

我们发现了什么？

我们发现了11项研究，纳入了1270对母子和1924名五岁以下儿童。大多数针对儿童的以家庭为中心的干预都有不同的侧重点，例如儿童肥胖、行为问题、消极的养育方式和急性呼吸道疾病。七项研究使用教育作为提供以家庭为中心照护的方式。所有研究都将以家庭为中心的照护干预与常规照护或最小控制对照进行了比较。有七项研究来自美国，两项来自新西兰，一项来自加拿大，一项在澳大利亚和新西兰进行。

以家庭为中心的照护可能会改善当地儿童及其家庭的整体健康和幸福感，但证据具有不确定性。在儿童的心理健康和情绪行为、儿童的躯体健康和发育结局、促进家庭健康的生活方式和行为、以及父母和照护者的心理健康方面几乎没有差异，但证据具有不确定性。

证据的局限性有哪些？

由于受试者知道他们正在接受什么干预，而且许多人没有报告他们的结局，我们对证据质量没有信心。并非所有的研究都告了我们关注的信息。而那些报告了我们关注的数据的研究则非常具体，因此我们必须对数据是否适用于所有家庭做出一些假设。

本证据的时效性如何？

证据检索日期截至2021年9月22日。