研究问题是什么?

妊娠期糖尿病影响十分之一到十分之三的孕妇（10%到30%），并可能导致不良结局的风险增加。婴儿可能长得很大，导致婴儿在出生时受伤，或需要剖腹产。众所周知，在怀孕期间仔细控制母亲的血糖水平可以降低发生上述和其他不良结局的风险。即使胎儿的表征正常，所有怀孕期间患有糖尿病的女性都需要密切监测血糖水平，并通过改变饮食、运动或药物治疗（例如胰岛素或口服药物）进行治疗。

高血糖和高胰岛素水平常导致婴儿比预期大，因此有巨大胎儿的风险（出生时体重超过4000克）。

研究的重要性

只有14%到22%的妊娠期糖尿病女性的宝宝会有巨婴症（出生时体重超过4000克的婴儿）。目前，所有怀孕期间患有糖尿病的妇女，即使胎儿没有出现过大迹象，她们都受到密切监测。这对妇女和卫生服务机构来说都耗费时间和金钱。如果我们能够证明，针对那些未出生的婴儿受到过度生长影响的女性进行集中监测和治疗不会增加不良后果的风险，我们就可以节省时间、资源和焦虑。

我们发现了什么证据？

我们于2019年1月29日检索了证据，并确定了三项小型随机对照试验（共涉及524名女性）以纳入本综述。总体试验质量为低至中等。这些试验没有报告本综述关注的大多数结局，包括与成本或资源使用相关的结局。

与单独监测母亲的血糖水平相比，超声的加入对剖腹产的风险可能影响很小或没有差异（2项试验，428名女性，低质量证据）。极低质量证据意味着我们不清楚与母亲在怀孕期间患有血压障碍的风险相关的结果（2项试验，325名女性）。纳入的试验未报告低血糖或发展为2型糖尿病的重要产妇结局。

在监测母亲血糖水平的基础上使用超声，可能对新生儿出现低血糖水平的风险没有什么影响（3项试验，524名女性，低质量证据）。极低质量证据意味着我们不清楚与以下风险相关的结果：生育大于胎龄的婴儿（3项试验，524名女性）；婴儿的肩膀卡在产道中（1项试验，96名女性）；新生儿死亡或疾病（1项试验，96名女性）；或婴儿在怀孕或分娩期间死亡（1项试验，96名女性）。

这些证据意味着什么？

本综述基于三项试验（涉及524名女性）的有限证据。这些试验没有报告本综述关注的一些重要结局，大多数次要结局也未报告。可用证据的确定性从低至极低。没有足够的证据来评价使用超声（除了母体血糖浓度值）来协助指导GDM的医疗管理，以及对母亲或婴儿的重要短期和长期结局的影响，或相关成本。

需要大型随机试验。此类试验可以考虑母亲、婴儿和资源使用的重要短期和长期结局（如本综述中所列）。