研究问题是什么？
越来越多慢性肾脏病患者需要进行血液透析（haemodialysis, HD）。当肾脏无法充分过滤血液中的废物时，HD能够清洁血液，并通过透析机清除多余水分。透析中低血压（Intradialytic hypotension, IDH）是HD一种的常见并发症，其特点是血压（blood pressure, BP）突然下降，并出现低血压症状，如头晕、无力、恶心和疲劳，是发生心血管疾病和死亡的危险因素。一般来说，体温下降会导致血管收缩和血压升高。然而，最常使用的透析温度为37°C，且在标准透析过程中，体温可能会升高。低温透析也许有助于维持血流动力学稳定。此外，基于经验固定降低透析温度虽然在日常实践中简单易行，但也会增加患者的不适感，例如寒冷、颤抖和相关症状。
我们做了什么？
我们收集了所有需要HD的CKD患者的研究数据，这些研究报告了IDH、不舒适率和其他重要结局指标。本综述共纳入25项研究，包括712名受试者，并通过meta分析评估低温透析的效果。
我们发现了什么？
由于存在偏倚风险、样本量小和缺乏信息，纳入研究的质量普遍很低。
极低质量证据显示，与标准透析相比，固定降低透析温度能够减少IDH的发生，但也增加了不舒适率。因此，当患者的不适程度较低时，低温透析可作为改善IDH的方案。但目前没有研究报告长期结局指标，如死亡或心血管事件。
结论
有限的数据表明，低温透析可以预防IDH，但结论尚不确定。需要更大样本的研究来衡量HD患者的重要结局以评价其效果。
低温透析有可能改善IDH，但结论尚不确定，需要更大样本的研究来衡量HD患者的重要结局以评价其效果。六项正在进行的研究可能会在未来提供急需的高质量证据。
透析中低血压（Intradialytic hypotension, IDH）是血液透析（haemodialysis, HD）常见的并发症，也是发生心血管疾病和死亡的危险因素。临床研究表明，降低透析液温度，如固定降低透析液温度或采用生物反馈系统进行等温透析，可能会减少IDH发生率。
本综述旨在评估与标准透析相比，低温透析在需要HD的慢性肾脏病患者中改善IDH的利弊。
通过联系文献检索信息专员，我们使用相关检索词对Cochrane肾脏与移植组专业注册库（Cochrane Kidney and Transplant's Specialised Register）进行了检索，时间为2019年5月14日。还通过检索Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、会议摘要集、国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Register, ICTRP）和ClinicalTrials网站，确定相关研究。
本综述纳入符合标准的所有随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs）、交叉设计RCTs、整群RCTs和半RCTs。
两名作者独立进行资料提取，包括受试者、干预措施、结局指标、研究方法和偏倚风险。我们采用随机效应模型对证据进行定量综合。我们采用Cochrane偏倚风险工具评估每项研究的偏倚风险。我们采用推荐意见分级的评估、制订及评价（Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation, GRADE）方法评价证据质量。
我们共纳入25项研究（712名受试者）。其中三项研究是平行RCTs，其余是交叉设计RCTs。19项研究对比了固定降低透析温度（低于36℃）和标准透析温度（37℃-37.5℃）。大多数研究的偏倚风险为高或不清楚。与标准透析相比，固定降低透析温度能否降低IDH发生率尚不确定（8项研究，153名受试者：RR=0.52，95% CI [0.34, 0.80]；极低质量证据）；但与标准透析相比，固定降低透析温度会增加患者不适感（4项研究，161名受试者：RR=8.31, 95% CI [1.86, 37.12]；极低质量证据）。没有患者因不良事件而退出。没有研究报告死亡、急性冠状动脉综合征或卒中。
三项研究对比了等温透析和热中性透析。与热中性透析相比，等温透析有可能降低IDH发生率（2项研究，133名受试者：RR=0.68, 95% CI [0.60, 0.76]；I2=0%；极低质量证据）。没有患者出现不舒服（1项研究）或发生需要退出试验的不良事件（2项研究）。没有研究报告死亡、急性冠状动脉综合征或卒中。
译者：张娟娟（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：史乾灵（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）。2023年3月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com