关键信息
•在出生后的最初几天，早产儿需要减少盐（钠）的摄入，以防止血液中钠含量过高。然而，我们不确定这是否对住院期间的婴儿死亡或健康情况有任何影响。多数关于早期纳补充的研究没有关于生长和长期发育的报告。
•在出生后的最初几天过后，早产儿需要增加盐（钠）的摄入，以防止血液中钠含量过低。较高水平的钠摄入也可能减少早产儿的产后生长障碍。然而，我们不确定这是否对住院期间的婴儿死亡、健康情况或长期发育有任何影响。
•由于证据不足，我们不知道在出生后最初几天以及出生后一周左右给予较高水平或较低水平的钠是否会影响血钠、生长、死亡、住院期间结局（包括慢性肺部问题和严重肠道问题（坏死性小肠结肠炎））以及长期发育。
什么是高血钠？
极早产儿（妊娠少于32周分娩）在出生后的最初几天出现血钠（盐）浓度过高（≥150 mmol/L）（早期高钠血症）的风险增加。这主要是由皮肤水分流失过多造成的。
什么是低血钠？
极早产儿在出生后最初几天过后，出现血钠浓度过低（<130 mmol/L）（晚期低钠血症）的风险也会增加。这主要是由于尿液中钠流失过多，以及婴儿发育的需要。
研究目的
过多或过少的钠摄入都可能影响新生儿的住院期间结局以及生长和发育结局。我们的目的是确定早产儿的高钠摄入与低钠摄入对血钠水平、新生儿住院期间结局（包括死亡、肠道与肺部问题）、生长和发育结局的影响。
研究方法
我们检索了对较高和较低水平的钠摄入进行比较的研究，摄入方法包括静脉注射（静脉滴注）和肠内摄入（经由口腔或鼻子进入肠道）。我们分别比较了早产儿早期（出生后<7天）、晚期（出生后≥7天）以及早晚期合计的钠摄入。
研究发现
我们找到四项研究（103名婴儿）比较了早期（出生后<7天）较高与较低钠摄入量，四项研究（138名婴儿）比较了晚期（出生后≥7天）较高与较低钠摄入量，一项研究（20名婴儿）报告了早晚期合计的较高与较低钠摄入量。
主要研究结果
早期（出生后<7天）较高的钠摄入量可能增加高血钠婴儿数量，但低血钠婴儿数量与较低的钠摄入量情况类似。然而，我们不确定早期钠摄入对住院期间的婴儿死亡或婴儿健康是否有任何影响。几乎没有研究报告出院后婴儿的生长和长期发育情况。
晚期（出生后≥7天）较高的钠摄入量可能减少低血钠的发生率。我们不确定晚期较高的钠摄入量是否会影响高血钠的发生率。晚期较高水平的钠摄入可能会减少产后生长障碍。我们不能确定晚期较高的钠摄入是否会影响住院期间的婴儿死亡、婴儿健康，或出院后的婴儿发育情况。
我们不知道早晚期合计的钠摄入量的高低是否会影响住院期间婴儿的血钠、生长、死亡、健康，以及长期结局。
证据局限性
本综述中纳入的研究规模都很小，许多结局都不完整或未报告。因此，我们非常不确定早产儿较高或较低的钠摄入是否影响婴儿住院期间的健康状况，包括婴儿死亡，以及婴儿出院后的生长和长期发育情况。需要开展更多的研究，尤其是针对出生后第一天的最佳钠摄取量、出生后第一周较高和较低钠摄入对住院期间结局以及生长和长期结局的影响、以及出生一周后较高和较低钠摄入对住院期间结局和出院后长期婴儿发育结局影响的研究。
证据时效性
证据更新截至2022年8月。
早期（出生后<7天）补充较高水平的钠可能会增加高钠血症的发生率，而低钠血症发生率与较低水平的钠补充情况类似。我们不确定早期补充钠是否对死亡率或新生儿发病率有任何影响。在早期补充钠的试验中，基本未报告生长和长期发育结局。
晚期（出生后≥7天）补充较高水平的钠可能会降低低钠血症的发生率。我们不确定与较低水平的钠补充相比，晚期较高水平的钠补充是否会影响高钠血症的发生率。晚期较高水平的钠补充可能会减少产后生长障碍。我们不确定晚期较高水平的钠补充是否会影响死亡率、其他新生儿发病率或长期发育。
我们不确定早晚期合计的高钠补充与低钠补充是否会影响结局。
早产婴儿早期发生高钠血症（高于正常血钠水平）和晚期发生低钠血症（低于正常血钠水平）的风险较高。钠摄入量失衡可能会影响新生儿发病率、生长和发育结局。
确定高钠摄入与低钠摄入对早产儿的影响。
我们于2023年2月检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）；于2022年3月和4月检索了MEDLINE、Embase和试验注册平台。我们查看了已纳入的试验和系统综述的参考文献列表，这些文献与本次Cochrane综述所研究的干预或人群相关。我们分别比较了早产儿早期（出生后<7天）、晚期（出生后≥7天）以及早晚期合计的钠摄入。
我们纳入了随机、半随机或整群随机对照试验，这些试验对较高和较低水平的钠补充进行比较，其中包括肠外、肠内或两者同时摄入。 合格的受试者是在胎龄37周前出生，或出生体重低于2500克，或两者同时满足的早产儿。我们排除了预先规定各组之间饮水量差异的研究。
两名综述作者独立评价试验的合格性及偏倚风险，并提取资料。我们使用GRADE方法评价证据质量。
我们共纳入了九项研究。然而，有一项研究（20名婴儿）的资料无法提取；有一些研究包含了不止一项比较。八项研究（241名婴儿）可用于定量meta分析。四项研究（103名婴儿）比较了早期较高与较低钠摄入量，四项研究（138名婴儿）比较了晚期较高与较低钠摄入量。两项研究（103名婴儿）比较了中等水平钠补充（≥3mmol/kg/天至<5mmol/kg/天）与不补充的情况，两项研究（52名婴儿）比较了较高钠补充（≥5mmol/kg/天））与不补充的情况。我们仅将两项研究（63名婴儿）评价为低偏倚风险。
早期（出生后七天以内）较高与较低钠摄入量
早期较高与较低钠摄入量可能不会影响死亡率（RR=1.02，95%CI [0.38, 2.72]；I 2 =0%；3项研究，83名婴儿；低质量证据）。未报告神经发育随访。早期较高与较低钠摄入量可能导致相似的低钠血症（<130mmol/L）发生率（RR=0.68，95%CI [0.40, 1.13]；I 2 =0%；3项研究，83名婴儿；低质量证据），但高钠血症（≥150mmol/L）发生率有所增加（RR=1.62，95%CI [1.00, 2.65]；I 2 =0%；4项研究，103名婴儿；RD=0.17, 95%CI [0.01, 0.34]；伤害需治病例数=6, 95%CI [3, 100]；低质量证据）。未报告出生后生长障碍。对于坏死性小肠结肠炎的影响，证据具有不确定性（RR=4.60，95%CI [0.23, 90.84]；1项研究，46名婴儿；极低质量证据）。未报告36周时出现慢性肺部疾病的情况。
晚期（出生后七天或更长时间）较高与较低钠摄入量
晚期较高钠摄入量与较低钠摄入量可能不会影响死亡率（RR=0.13，95%CI [0.01, 2.20]；1项研究，49名婴儿；极低质量证据）。未报告神经发育随访。晚期较高与较低钠摄入量可能会降低低钠血症（<130mmol/L）的发生率（RR=0.13，95%CI [0.03, 0.50]；I 2 =0%；2项研究，69名婴儿；RD=-0.42，95%CI [-0.59, −0.24]；获益需治病例数=2，95%CI [2, 4]；低质量证据）。对于高钠血症（≥150mmol/L） 的影响，证据具有不确定性（RR=7.88，95%CI [0.43, 144.81]；I 2 =0%；2项研究，69名婴儿；极低质量证据）。一项小型研究报告称，晚期较高与较低钠摄入量可能会降低产后生长障碍的发生率（RR=0.25，95%CI [0.09, 0.69]；1项研究；29名婴儿；低质量证据）。对于坏死性小肠结肠炎（RR=0.07，95%CI [0.00, 1.25]；1项研究，49名婴儿；极低质量证据）和慢性肺病（RR=2.03，95%CI [0.80, 5.20]；1项研究，49名婴儿；极低质量证据）的影响，证据具有不确定性。
早产儿早期和晚期（出生后第1至28天）较高与较低钠摄入量
早期和晚期较高与较低钠摄入量可能对高钠血症（≥150mmol/L）没有影响（RR=2.50，95%CI [0.63, 10.00]；1项研究，20名婴儿；极低质量证据）。未报告其他结局。
译者：张楠婷（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年12月25日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com