背景
长期肝脏损伤会形成瘢痕组织，最终取代健康肝脏组织并导致慢性损伤（肝硬化）。肝硬化患者经常损失肌肉质量和力量。因此，身体锻炼可能对肝硬化患者有益。
系统综述问题
探索身体锻炼与‘安慰’锻炼（例如，监督下的放松训练）或不锻炼相比，对肝硬化患者的疗效和安全性。
检索日期
2018年2月。
研究资金来源
所纳入的试验均未获得制药或医疗设备行业的资助或支持。
研究特征
我们纳入了6项随机临床试验（参与研究的人们随机被分配到两组），共计173名受试者。所有受试者都患有肝硬化。干预措施包括不同类型的锻炼，比如骑自行车、在跑步机上行走、和举重。锻炼在家进行或监督指导下进行，持续8到14周。
主要结局
身体锻炼似乎不会影响死亡率、副作用或生活质量。
证据质量
总之，有关身体锻炼效果的证据质量很低或非常低。证据质量较低的因素包括缺乏低偏倚风险的试验、试验样本量小、以及试验间结果不一致性。
我们发现身体锻炼对死亡率、发病率或健康相关生命质量没有明显的有益或有害影响。需要进一步的证据来评估身体锻炼对临床结局的获益和风险。
肌肉减少和肌肉无力是肝硬化的常见并发症，并且与发病率和死亡率增加有关。因此，身体锻炼可能对肝硬化患者有益。
旨在评估身体锻炼与‘安慰‘锻炼或不锻炼相比，对肝硬化患者的疗效和安全性。
我们在2018年2月检索了Cochrane肝胆对照试验注册库，Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL），MEDLINE Ovid，Embase Ovid以及三个其他的数据库，包括手工检索参考文献列表、摘要和会议论文， Google学术和在线试验注册库。
我们纳入的是随机临床试验，不限制发表形式或语言。研究对象为肝硬化，不限制病因或分期。干预措施为身体锻炼对比‘安慰’锻炼或不锻炼。
三位综述作者独立提取数据。我们进行了meta分析，对二分类数据采用风险比（Risk ratios, RR)，对连续性变量采用均差（Mean difference, MD）作为效应量，并结合95％置信区间（Confidence interval, CI）和I2值对不精确和异质性进行评估。我们使用Cochrane肝胆组推荐的条目对偏倚风险进行评估，并使用GRADE评估证据质量。
我们纳入了6项随机临床试验，共涉及173 名受试者。所有受试者均患有Child-Pugh A期或B期肝硬化。干预治疗组进行了8到14周的身体锻炼（有氧运动：3项试验；抵抗运动：1项试验；或有氧加阻力训练：2项试验）。对照组进行‘安慰’锻炼（监督下的放松训练：1项试验）或不锻炼（5项试验）。锻炼组的89名受试者中无死亡发生，对照组的84名受试者中2名死亡（RR=0.19，95％CI：[0.01, 3.73]；中等质量证据）。2名受试者的死亡原因是慢性肝病急性发作。运动组的9名受试者和对照组的13名受试者发生了严重的不良事件（RR=0.61,95％CI：[0.19, 1.94]；低质量证据）。
慢性肝病问卷显示，身体锻炼对健康相关生命质量没有任何有益或有害影响（MD=0.11，95％CI：[-0.44, 0.67]；低质量证据）。同样，身体锻炼对峰值摄氧量衡量的身体素质（MD=0.3 mL/kg/分钟，95％CI：[-2.74, 3.35]；低质量证据）和六分钟步行测试（MD=56.06分钟， 95％CI：[-9.14, 121.26]；非常低质量的证据）没有明显影响。身体锻炼对大腿中部围没有明显影响（MD=1.76 cm，95％CI：[-0.26, 3.77]；低质量证据），但中臂周长有所增加（MD=2.61 cm，95％CI：[0.36, 4.85]；低质量的证据）。
译者：温海煜（北京中医药大学人文学院），审校：梁宁（北京中医药大学循证医学中心）。2019年10月15日。