综述问题
对于晚期肺癌患者，我们观察运动训练对健康水平、肌肉力量、生活质量、呼吸气短、劳累、焦虑感和抑郁感、肺功能的影响。
研究背景
晚期肺癌患者常有许多症状和并发症。再加上癌症治疗的副作用，这使患者变得更不健康。健康水平是全身健康的衡量标准，且对于患者参与生活活动以及承受治疗的能力来说很重要。对于多种癌症的幸存者来说，运动训练已被证明可提高健康、肌肉力量和生命质量。然而，对于晚期肺癌患者，运动训练对这些结局的影响仍不明确。
研究特点
我们检索了2018年七月前发表的所有研究（随机对照试验）。我们找到六项研究，共纳入221名受试者，平均年龄59到70岁。这些研究纳入了不同数量的受试者，数量从20到111不等。
主要结局
结果显示，相比于不运动者，运动的肺癌患者更健康，生命质量更高。在肌肉力量，呼吸气短，疲劳，焦虑和抑郁感，或肺功能方面，未发现差异。运动的肺癌患者未报告严重损害，但只有三项研究提到损害。
证据质量
本综述结局不明，主要原因是可找到的研究少，这些研究中的受试者少，且这些研究似乎未能高标准实施。
对于晚期肺癌的成年患者，运动训练可能改善或避免运动能力的衰退和疾病特异性总体HRQoL的下降。我们发现运动训练对呼吸障碍、疲劳、焦虑和抑郁感或肺功能无显著影响。由于研究的异质性、样本量小、纳入研究的偏倚风险高，本综述的研究结果应谨慎看待。需要更大的、高质量的RCTs以确认并详细阐明运动训练对此类人群的影响。
晚期肺癌患者有很高的症状负担，并常因并存条件而复杂化。这些问题，加上癌症治疗的间接影响，可累积导致患者的持续去适应作用和低运动能力。健康水平被认为是全身健康的衡量标准，且对于患者参与生活活动以及承受治疗的能力来说很重要。证据显示，运动训练能够提高癌症幸存者的运动能力和其他结局，例如肌肉力量和健康相关的生活质量（ health-related quality of life , HRQoL）。然而， 对于晚期肺癌患者，运动训练对这些结局的影响现在仍不确定。
本综述主要目的在于，研究运动训练对于成年晚期肺癌患者的运动能力的影响。运动能力定义为，六分钟行走距离（ six-minute walk distance, 6MWD；以米为单位）在六分钟行走测试（six-minute walk test, 6MWT；即在平路上，六分钟内个体能行走的距离）中测量，或最高氧气吸入量（即VO₂峰值）测量于最大心肺增量运动测试（maximal incremental cardiopulmonary exercise test, CPET）中。
次要目标在于，确认运动训练对于外周肌肉产生力的能力、特定疾病的总体HRQoL、HRQoL的生理机能部分、呼吸障碍、疲劳、焦虑和抑郁感、肺功能、体力活动水平、不良事件、体力状况、体重以及肺癌晚期成年患者的总体生存率的影响。
我们在2018年7月7日检索了CENTRAL、MEDLINE（通过PubMed）、Embase（通过Ovid）、CINAHL、SPORTDiscus、PEDro和SciELO 。
我们纳入了对比有无运动训练的晚期肺癌成年患者的随机对照试验（ randomised controlled trials , RCTs）。
两位综述作者独立筛选并确定纳入的研究。我们对以下结局进行meta分析：运动能力，特定疾病的总体HRQoL，HRQoL的生理机能部分，呼吸障碍，疲劳，焦虑和抑郁感和肺功能（一秒钟被动呼气量(FEV1)）。两项研究报告了周围肌肉产生力的能力，我们叙述性的展示其结果。对于体力活动水平、不良事件、体力状况、体重、总体生存率，可获得的数据资料有限。
我们纳入了6项RCTs，共纳入221名受试者。受试者平均年龄59至70岁；样本量20至111名受试者。总的来说，我们发现纳入的研究偏倚风险很高，所有结果的证据质量都为低。
四项研究的合并数据显示，干预期结束时，干预组运动能力（6MWD）显著高于对照组（均差(mean difference , MD)=63.33米；95%置信区间(confidence interval, CI) [3.70,122.96]） 。干预期结束时，特定疾病的总体 HRQoL，干预组显著高于对照组（均差（standardised mean difference , SMD）=0.51；95%CI [0.08,0.93] ）。在以下方面，干预组与对照组无显著差异：生理机能HRQoL (SMD=0.11；95% CI [ -0.36, 0.58])，呼吸障碍 (SMD =-0.27; 95% CI [ -0.64, 0.10])，疲劳 (SMD =0.03；95% CI [ -0.51, 0.58])，焦虑感 (MD =-1.21单位，医院焦虑抑郁量表；95% CI [ -5.88, 3.45)和抑郁感（SMD =-1.26；95% CI [ -4.68, 2.17]），FEV1(SMD =0.43；95% CI [ -0.11, 0.97])。
译者：张子萱（北京中医药大学志愿者），审校：乔舒昱、鲁春丽（北京中医药大学循证医学中心）。 2019年7月29日