什么是空间喷洒?它是如何操作的?
空间喷洒是在室外喷洒杀虫剂杀死成虫的。使用手持式、车载或飞机安装的设备来分散杀虫剂以产生喷雾。在公共卫生和虫害控制方案中经常使用空间喷洒，也包括对疟疾流行时的紧急反应。使用经杀虫剂处理的蚊帐和室内喷洒杀虫剂是疟疾规划控制蚊子种群最常用的两种干预措施。这两种干预措施都有效地减少了人类被室内蚊子叮咬。空间喷洒如果成功，可减少户外蚊子的数量，并可能有利于减少蚊子（受典型控制措施影响最小的蚊子）传播疟疾。然而，目前对于空间喷洒对疟疾传播是否有影响仍存在广泛的不确定性。
本综述的目的是什么？
为了指导疟疾控制方案的决策，Cochrane审查的目的是总结已采取的行动和评估空间喷洒对疟疾传播影响的试验结果。
这篇系统综述主要发现了什么？
检索了截至2018年4月18日的相关试验，最终我们确定了1972年至2000年间进行的四项研究。在这四项研究中，使用了一系列的杀虫剂喷洒的方法，包括手持、车载和机载喷洒设备。为了适应当地环境和目标蚊种，还使用了一系列不同的杀虫剂种类、剂量和喷洒时间。
在三项研究中，这些证据被认为不适合可靠地评估空间喷洒对疟疾病例数量的影响。其余一项研究是在印度的一个州进行的，涉及18460人，报告了采用空间喷洒之前和之后的几年疟疾病例数。有证据表明，空间喷洒导致疟疾病例减少，但由于该试验是30多年前在印度的一个州内进行的，我们不能确定这些发现是否适用于疟疾发生的其他地区。在各种环境下的可靠研究将有助于确定这种干预是否值得以及何时值得。
印度的一个州在30多年前进行的一项研究表明，太空喷洒对疟疾发病率有影响，但证据的确定性非常低。在各种环境下的可靠研究将有助于确定这种干预是否值得以及何时值得。
空间喷洒是将液体喷雾杀虫剂喷洒到室外杀死成虫。它经常用于公共卫生和害虫控制，包括作为疟疾流行时的紧急使用。本Cochrane综述旨在通过总结空间喷洒对疟疾传播的影响，协助疟疾媒介控制方案的决策。
本研究的主要目的是评价空间喷洒对疟疾传播的影响，或与没有空间喷洒干预的同等条件相比，或与其他疟疾控制方法联合使用时的增量影响。
为了指导今后对空间喷涂的评价，研究的次要目标是确定和总结已经试验过的空间喷洒战略的范围，那些承诺和保证进一步评估，和那些似乎不太可能需要进一步评估(例如，如果它们不是可行的，或人们不能接受的)。
我们检索了 Cochrane传染病组专业注册库（ the Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Registe）；发表在Cochrane图书馆的Cochrane中心对照试验注册库（CENTRAL）；PubMed (MEDLINE)；Embase (OVID)、CAB Abstracts (Web of Science)、丁香(BIREME)、世界卫生组织(世卫组织WHO)国际临床试验注册平台和ClinicalTrials.gov(截至2018年4月18日)。我们也联系了进行中的和未发表临床试验的相关组织，查阅了所有纳入研究的参考文献，以获取可能有关的研究。
我们纳入了群集随机对照试验、间断时间序列（ITS）研究、随机交叉研究、以及比较空间喷洒与不进行空间喷洒的对照前后的（CBA）研究，这些研究符合纳入的评审标准。
两位作者独立的评估试验是否符合纳入标准，评估偏倚风险以及提取数据。在研究中，我们以图形的形式展示了研究结果，并估计了空间喷洒对步骤变化和斜率变化的影响。我们使用GRADE方法评估了证据的可信性。
1972年至1984年间进行的两项ITS研究符合我们对主要目标的纳入标准，其中一项研究有助于定量分析。这项研究是在印度进行的，报告了四个不同地点的疟疾发病率，涉及18460人。在跨地点的汇总分析中，对无并发症的疟疾的发病率没有阶梯性影响（步骤率比1.00，95%置信区间 0.51 - 1.92）。但对坡度有影响：病例数每月减少15%（坡度率比0.85，95% CI 0.79 ~ 0.91）。利用这些比率，我们估计12个月的空间喷洒对疟疾发病率的影响将从每1000人当中每月6例减少到1例（95% CI 0至2例，非常不确定的证据）。第二项研究报告了空间喷洒对Haiti15106人口疟疾发病率和成年蚊子密度的影响，但是没有提供前几年的数据。因此，我们不能估计独立于时间趋势的空间喷洒的效果。
为了评估次要目标，除了两项ITS研究外，我们还确定了另外两项研究；两项研究均采用CBA设计，并在1973年至2000年间进行。在这四项研究中，使用了一系列的杀虫剂喷洒的方法，包括手持、车载和机载喷洒设备。还使用了各种杀虫剂、各种剂量和喷洒时间，其方法通常是根据环境因素和媒介概况确定的。
译者：楼蓉，单位：东阳市人民医院。审校：李迅，北京中医药大学循证医学中心。2018年12月18日。