系统综述问题
与未接受康复治疗、安慰剂或不同类型干预措施的患者相比，参加康复计划的多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）患者的功能活动、残疾和生活质量是否有所改善？
系统综述背景
MS是一种复杂的疾病，需要全面、长期的管理。康复计划旨在改善MS患者的功能、幸福感和生活质量。目前，多种康复疗法被用于治疗MS。已发表的文献，包括评价这些干预措施的Cochrane综述，有所增加。为了指导临床医生，本综述评价了当前的Cochrane综述，并概述了用于治疗MS患者的康复疗法的有效性。
研究特征
我们检索了所有已发表的MS临床试验Cochrane综述，这些综述评价了康复干预与各种对照组（无干预或不同类型干预）相比的有效性。我们评价了所有相关综述，并总结了调查结果。
主要研究结果和证据质量
我们共纳入15个Cochrane综述，其中包括168项临床试验，共有10396名MS患者。这些高质量综述评价了一系列康复干预措施，包括：身体活动和运动疗法、高压氧疗法、全身振动、职业疗法、认知和心理干预、营养和膳食补充剂、职业康复、信息提供、远程康复和治疗痉挛的干预措施。
研究结果表明，参加运动和身体活动计划或多学科康复计划（由来自不同专业的卫生专业人员团队提供干预措施）的MS患者显示了一定的获益。与未接受康复治疗的人相比，他们发现接受康复治疗的日常活动、功能和与健康相关的生活质量有所改善。由于缺乏高质量的研究，其他康复方式的证据有限。需要更多的研究来确定各种类型的康复方式是否能有效减少MS患者的残疾。
证据表明，定期进行专家评估和随访以评价所有类型MS患者对适当康复干预的需求可能是有益的，尽管证据的质量因综述评价的不同干预类型而异。结构化的、多学科的康复计划和物理治疗（运动或身体活动）可以改善功能结局（活动能力、肌肉力量、有氧能力）和生活质量。总体而言，许多康复干预措施的证据应谨慎解释，因为大多数纳入的综述不包括当前研究的资料。需要更多设计适当的研究来报告模式的类型和强度及其成本效益，以解决当前的认知差距。
多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）是慢性神经功能残疾的主要原因，具有严重的长期残疾负担，通常需要全面康复。
系统地评价已发表的Cochrane临床试验综述中的证据，以总结有关MS患者（people with MS, pwMS）康复干预的有效性和安全性的证据，以改善患者结局，并突出当前的知识差距。
我们检索了截至2017年12月的Cochrane系统综述数据库，以确定评价系统的pwMS康复干预措施有效性的Cochrane综述。两名综述作者使用多系统综述修订评价（Revised Assessment of Multiple Systematic Reviews, R-AMSTAR）工具独立评价纳入综述的质量，并使用GRADE框架独立评价报告结局的证据质量。
总体而言，我们纳入了在Cochrane图书馆发表的15个综述，包括164项随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）和4项临床对照试验，共有10396名受试者。纳入的综述评价了广泛的康复干预措施，包括：身体活动和运动疗法、高压氧疗法（hyperbaric oxygen therapy, HBOT）、全身振动、职业疗法、认知和心理干预、营养和膳食补充剂、职业康复、信息提供、远程康复和治疗痉挛的干预措施。我们根据R-AMSTAR标准评价所有综述的方法学质量为高到中等。
中等质量证据表明，物理治疗方式（锻炼和体育活动）改善了功能结局（活动能力、肌肉力量）、减少了损伤（疲劳）并提高了参与度（生活质量）。中等质量证据表明，住院或门诊多学科康复计划在活动和参与水平上带来了长期收益，而提供信息的干预措施提高了患者的认知水平。低质量证据表明，神经心理学干预、症状管理计划（痉挛）、全身振动和远程康复改善了一些患者的结局。由于缺乏稳健的研究，其他康复方式的证据尚无定论。
译者：冷严红（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年4月11日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com