系统综述问题

我们旨在评价对需要手术的血小板计数低的人进行血小板输注的安全性和临床有效性。我们纳入了三项比较：给予血小板输注对比不进行血小板输注；给予血小板输注对比替代治疗（降低出血风险或增加血小板计数的药物）或在血小板计数低于设定值（血小板计数低，例如20×10⁹/L对比略高，例如50×10⁹/L)时给予血小板输注。

我们的目标人群是需要手术的任何年龄的血小板计数低患者。我们排除了对活动性出血的血小板计数低患者进行的研究。

关键信息

没有足够的证据来帮助指导血小板计数低的患者在手术前使用血小板输注。没有婴儿和儿童或大手术前的的证据。

本系统综述研究了什么？

血小板是血液中的微小细胞，可形成凝块以帮助止血。如果血小板计数低的人需要手术，他们在手术期间和手术后出血的风险会增加。多种策略可用于降低出血风险，其中包括：给予血小板输注（将血小板注入血液）以增加血小板计数、给予药物以增加血小板计数和给予降低出血风险的药物。目前的策略不是基于良好的证据，而是基于个人的临床经验和专业知识。

本系统综述的主要结果是什么？

我们发现五项随机对照试验（将受试者随机分到两个或两个以上的治疗组中的其中一组的临床研究）符合本系统综述的纳入标准。其中两项研究仍在进行中。三项已完成的试验规模小，总共有180人。所有受试者都是需要小手术或侵入性手术（通过皮肤或体腔或解剖开口进行的手术）的成年人。两项试验针对患有肝病的成年人，一项针对重症监护病房的成年人。一项试验比较了血小板输注与不输注。一项试验比较了血小板输注与增加血小板计数的药物。一项试验比较了血小板输注与降低出血风险的药物。我们没有发现任何研究比较使用不同血小板计数水平作为血小板输注指南的血小板输注使用情况。

没有足够的证据来确定血小板输注是否会影响因任何原因导致的死亡风险、手术相关的轻度或重度出血风险，或严重副作用的风险。唯一可用的证据质量极低，因为：评估非常不精确，研究存在偏倚风险（受试者和医生知道他们正在接受哪种治疗），并且证据仅适用于需要牙科手术或肝活检的患肝病的成人（取肝脏样本进行分析）或重症监护病房中需要插入管子以帮助呼吸的成年人（气管切开术）。

所有研究均未报告：手术后90天因任何原因的死亡；因出血、感染或血栓导致的死亡；每个受试者接受的红细胞（血液中携带氧气的细胞）或血小板输注的数量；住院时间或生活质量。

没有一项试验包括需要大手术或紧急手术的儿童或人群。

证据的时效性如何？

我们检索了截至2017年12月发表的研究。