为什么本综述很重要？

持续至少两年的抑郁障碍会引起相当大的问题。即使在成功治疗后也经常复发。常见的治疗方法是抗抑郁药和心理疗法（谈话疗法），或两者结合使用。长期治疗应防止其复发。

哪些人会对本综述感兴趣？

持续抑郁症（超过两年）患者及他们的朋友、家人和照护者。

全科医生，精神病医生，临床心理学家，心理治疗师和药剂师。

本综述旨在回答什么问题？

患有持续性抑郁症的成年人通过急性（短期）治疗得到改善：

-与安慰剂（一种假装治疗）或常规治疗相比，继续接受抗抑郁药，心理疗法或两者的结合能更有效地预防抑郁症的复发吗？

-是否继续接受抗抑郁药，心理治疗或两者的结合与接受安慰剂或常规治疗的接受度相等？

-一种治疗是否比另一种治疗更有效或更被接受？

本综述纳入了哪些研究？

我们检索了医学数据库和其他来源，以查找截至2018年9月完成的所有相关研究。这些研究必须将抗抑郁药治疗，心理疗法或两者的组合相互比较，或与安慰剂和常规治疗进行比较，这些措施用于防止确诊为持续性抑郁症的成年人的抑郁症复发。我们纳入了10项研究，共包括840位受试者。五项研究比较了抗抑郁药和安慰剂。

一项研究将心理疗法与注意力安慰剂/非特异性对照进行了比较。一项研究将心理疗法与药物疗法进行了比较。三项研究将心理和药物疗法的组合与仅药物疗法进行了比较。一项研究将心理与药物疗法的组合与仅心理疗法进行了比较。

两项研究将两种不同的抗抑郁药进行了比较。

总体而言，纳入的研究有低至中度的偏倚风险。

本综述的证据告诉我们什么？

根据GRADE，有中等质量证据表明，接受药物治疗的受试者复发的几率和中途退出率可能低于接受安慰剂的受试者。接受安慰剂（而非抗抑郁药）的受试者再次患抑郁症的风险为34％。相比之下，继续服用抗抑郁药的受试者复发风险较低，为13％。持续治疗持续了4个月至2年。抗抑郁药与安慰剂一样被接受。但是，由于纳入的大多数研究有偏倚风险而且不同研究之间的结果不一致，因此尚不能得出持续或维持的药物疗法（或者两者）是否对PDD患者而言是一种令人信服的治疗方法。此外，由于缺乏有关药物的长期疗效的研究，无法就药物治疗的必要持续时间提出建议。

由于研究数量少，心理疗法或结合疗法的获益尚不清楚。

接下来应该做什么？

本综述无法提供明确、确定的证据来证明持续抗抑郁药物（与安慰剂相比）是否可以降低患有持续性抑郁症的成年人的抑郁症复发风险。但是仅存在少量的研究。进一步的研究应特别针对心理疗法和结合疗法的长期疗效。