系统综述问题

对于患有体位性低血压的患者，氟氢可的松是否可以预防或减少因体位变化（如，从坐到站立）而出现的血压下降的症状，它又是否会产生不良影响呢？

系统综述背景

直立性或体位性低血压是指当从坐姿或平躺姿势转为站立姿势时出现血压下降的情况。若体位性低血压发病规律、症状重复出现，则是一种身体的异常反应。

之所以发生体位性低血压，可能是由于位置改变后心脏无法向大脑供应足够的血液。还可能由于血管对位置变化的反应机制失效。造成这种情况的原因有很多，如药物、脱水、身体健康状况不佳和年老。这种疾病在65岁以上的人群中更为常见，并且发病率随着年龄的增长而增加。

其症状包括眩晕、头晕和感觉失敏。有些人的主诉可能更普通，如虚弱、疲劳、头痛、视力模糊、无法思考、腿屈曲、颈痛、呼吸困难或胸痛。一些体位性低血压发作会导致昏厥、跌倒或“昏迷”。当血压恢复正常时（通常是当人坐下、躺下或偶然跌倒时），症状就会缓解。

醋酸氟氢可的松是一种人造类固醇，可增加血容量并提高血管对姿势变化的反应能力。氟氢可的松为口服药物。它还与高血压、肿胀、充血性心力衰竭、低钾（一种血盐）、头痛、失眠和出汗增加有关。其他治疗体位性低血压的常用药物包括米多君和屈昔多巴。

由于体位性低血压是由许多潜在的疾病和条件造成的，因此，通过其他潜在的疾病（帕金森病、糖尿病等）和年龄，了解氟氢可的松的效力是很重要的，这取决于潜在的机体因素（心脏泵血功能或血管反应）。通过这种方式，我们可以更好地了解这种药物是否会帮助或伤害不同的人群。

我们评价了关于使用氟氢可的松对直立性低血压患者的影响的所有证据。

文献检索日期

证据更新至2019年11月11日。

研究特征

在对科学文献进行深入筛选后，我们纳入了13项研究，涉及513名受试者。其中只有3项研究使用了最严谨的研究设计类型（随机对照临床试验（randomized controlled trial, RCT）。此外，两项非RCT填补了证据中的空白。随机研究的规模小（共计28名受试者）且开展时间短（持续时间不超过3周）。随机研究发现，与安慰剂（一种非活性药物）和在帕金森病患者中使用的一种叫做吡啶斯的明的药物相比，氟氢可的松可降低患有严重糖尿病神经病变患者的血压。在帕金森型体位性低血压患者中，与吡啶斯的明相比，使用氟氢可的松未改变体位性低血压的整体症状；但相比之下，氟氢可的松和多潘立酮（一种替代药物）都可改善体位性低血压的症状。从这些研究中看，药物的副作用极小。

研究资金来源

在提供最佳证据的5项研究中，2项至少由研究基金会（如自主神经障碍基金会）参与资助，1项由制药公司提供氟氢可的松片剂，2项没有报告资金情况。

主要结果及证据质量

由于现有证据存在相当大的局限性，我们无法得出关于使用氟氢可的松治疗糖尿病或帕金森患者体位性低血压的确切结论。关于糖尿病或帕金森病患者血压下降、直立时症状和不良事件的现有证据的质量极低。我们仍然需要更多更好的资料，了解长期使用这种药物的影响以及其长期使用对患有除帕金森病和糖尿病以外的病人的影响。