蒽环类药物和紫杉烷类药物是用于早期乳腺癌手术前后的有效化疗药物。

本综述的目的是什么？

我们的目的是确定在蒽环类化疗之前（而不是之后）给予早期乳腺癌患者（癌症尚未扩散到乳房附近的淋巴结之外）紫杉烷化疗是否会改变结局。

虽然已经确定在蒽环类药物中添加紫杉烷类药物有获益，但尚不清楚在蒽环类药物化疗之前或之后给予紫杉烷类化疗是否会影响患者的寿命、无乳腺癌复发时间、治疗完成度、治疗的副作用和生活质量。

系统综述的关键信息

紫杉烷和蒽环类化疗的顺序可能对以下方面几乎没有或没有影响：
–受试者的寿命；
–无乳腺癌复发时间；
–治疗完成度和
–治疗的副作用。

尚无研究报告生活质量。许多研究没有报告重要结局的信息，例如患者的寿命或无乳腺癌复发时间。我们正在等待一项相关研究的发表以纳入本系统综述的更新，该研究纳入了112名在乳腺癌手术前接受化疗的受试者。

总之，结果发现没有足够的证据表明紫杉烷和蒽环类化疗的先后顺序带来的获益或伤害。在大多数医疗机构中，标准治疗是先给予蒽环类药物，然后给予紫杉烷类药物。基于本系统综述的证据，目前的可获资料不支持改变这种疗法。

本系统综述研究了什么？

对于癌症复发风险较高的早期乳腺癌女性，通常在手术前或手术后提供蒽环类和紫杉烷类药物联合化疗，以降低癌症复发的风险并延长寿命。传统上，首先给予蒽环类药物，然后给予紫杉烷类药物，但没有强有力的证据支持该给药顺序。我们比较了先给予紫杉烷类然后给予蒽环类药物与先给予蒽环类药物的标准治疗。

本系统综述的主要结果是什么？

研究中的所有受试者均为女性。我们发现了五项涉及1415名受试者的研究，受试者在手术前进行了化疗。其中三项研究中使用的紫杉烷类药物是紫杉醇，而另外两项研究使用的是多西紫杉醇。两项研究使用单剂蒽环类药物(表阿霉素)，而三项研究联合使用了表阿霉素、环磷酰胺和氟尿嘧啶。还有四项涉及280名受试者的研究，在乳腺癌手术后接受化疗的受试者中，比较了给予紫杉烷类和蒽环类药物的顺序。所有四项研究中使用的紫杉烷均为多西他赛，而使用的蒽环类药物为表阿霉素或阿霉素与环磷酰胺或氟尿嘧啶（或两者）的组合。

主要结果是紫杉烷化疗的顺序：

–在术前接受化疗的受试者中，在其生存率或癌症复发的风险方面可能几乎没有或没有差异；

–在术前接受化疗的受试者中，在化疗后肿瘤缩小的程度方面可能几乎没有或没有差异；

–在术前接受化疗的受试者中，在其产生的副作用方面几乎没有或没有差异，但在术后接受化疗的受试者中，首先给予紫杉烷类药物会降低其中性粒细胞减少症（低白细胞计数）的风险。所研究的副作用是中性粒细胞减少和神经毒性（神经损伤）；

-在乳腺癌手术后接受化疗的受试者中，在其化疗剂量延迟的人数上几乎没有或没有差异。

许多研究没有收集或报告有关生存率、癌症复发风险或整体幸福感（生活质量）的资料。在某些情况下，这些研究没有报告可用于本系统综述的资料，我们等待试验的相关研究人员的回应。

本综述的时效性如何？

综述作者检索了截至2018年2月发表的研究。