系统综述问题

我们综述了对比胃癌术后Roux-en-Y与Billroth-I重建疗效的证据。我们发现了八项研究。

系统综述背景

胃癌是世界上最常见的癌症之一。近年来，胃癌的早期检出率和治疗技术不断提高。因此，人们可以在手术后存活更长时间，同时术后生活质量的重要性引起广泛讨论。Billroth-I和Roux-en-Y都是远端胃切除术（切除胃下部）后重建胃肠道系统连续性的治疗方案。

然而，对于选择何种重建手术并没有标准；指南也没有描述应该优先选择哪种手术。因此，对现有证据进行综述很重要，这有利于帮助接受手术的患者、外科医生、内科医生、医务人员和决策者做出决定。

研究特征

证据截止到2021年5月4日。

我们纳入了八项试验，涉及942位接受过远端胃切除术的胃癌患者。这些研究在四个国家进行。有一项研究纳入了癌症患者和其他疾病（如胃溃疡）的患者。有两项研究比较了Roux-en-Y、Billroth-I和Billroth-II重建，而其他研究直接比较了Roux-en-Y和Billroth-I。至于手术方法，所有研究均采用开放式或腹腔镜（微创）手术，或两者均采用；没有使用机器人手术。使用六种不同的量表来衡量生活质量。

关键结果

有证据表明Roux-en-Y重建在术后12个月生活质量方面几乎没有差异。然而，由于研究人员以不同的方式衡量生活质量，因此必须谨慎对这些发现进行解释。对于通过重建连接瘘口（吻合口瘘）进行干预的效果，证据非常不确定。

Billroth-I重建在体重减轻方面可能没有差异；但很可能会增加胆汁回流到残胃的情况；并且与Roux-en-Y重建相比，可以减少术后总体并发症。有关这些重建手术对住院时间长短的影响的证据非常不确定。

证据质量

有关生活质量的证据质量低，这是因为研究设计和实施具有局限性以及没有足够的研究来确定这个结局的结果。其他结局的证据质量从极低到中等不一。需要进一步的研究来观察重建方法在较长时间内的效果。