为什么提高外伤性气胸的诊断很重要？

肺和胸壁之间聚集的空气被称为气胸。气胸可以导致肺萎陷，改变心脏和胸部其他结构的位置，减少血液回流到心脏，并导致危及生命的休克。医生可能会在有出血、器官损伤和感染等并发症风险的情况下进行导管式胸管引流术，以排出滞留的空气。未能辨别的气胸(假阴性(false negative, FN))可导致心肺衰竭甚至死亡。一个不正确的气胸诊断(假阳性(false positive, FP))可能会导致不恰当的胸管引流术。

本系统综述的目的是什么？

旨在确定在急诊科(emergency department, ED)创伤患者气胸诊断中，胸部超声(chest ultrasonography, CUS)与胸部X线(chest X-ray, CXR)的准确性。为了回答这个问题，研究人员进行了13项研究。

本系统综述研究了什么？

我们比较了CUS和CXR两种检测方法的诊断准确性。然后，我们将这两项测试与计算机断层扫描（CT）或（如果临床需要）胸管引流术作为参考标准进行比较。

本系统综述的主要结果是什么？

该分析包括1271名创伤患者的结果，其中410人患有创伤性气胸。

这些研究的结果表明，从理论上讲，如果将CUS用于一组100名患者，其中30名（30%）患有创伤性气胸，那么通过CUS诊断估计有28名患者为气胸（TP），这28名患者中有1名（3.6%）是被错误地归类为气胸（FP）；在诊断为非气胸的72名患者中，有3名（4.2%）实际上患有气胸（FN）。

理论上，如果在100名患者中使用CXR，其中30人(30%)患有外伤性气胸，那么通过CXR估计有14人诊断为气胸(TP)，而这些人中没有人(0%)是被错误地判定为气胸(FP)；在86名诊断为非气胸的患者中，16名(18.6%)实际上患有气胸(FN)。

本系统综述中的研究结果有多可靠？

结果中显示的数字是系统综述中所有研究的平均值。CUS结果比较一致，CXR结果差异较大；因此，我们不能肯定CXR总是会产生相同的结果。在纳入的研究中，外伤性气胸的诊断是通过CT或胸管引流术确诊的。虽然有些研究在执行方式上存在一些问题，但他们的结果与更可靠的研究没有区别。

本系统综述结果的适用对象？

这些结果可能不能代表不同环境或不同病因的气胸患者。本篇系统综述中的研究集中于急诊科诊断外伤性气胸，这些研究在三大洲进行。外伤性气胸的平均患病率为30%，范围为21%-52%。

本系统综述的意义是什么？

本系统综述的研究表明，CUS在诊断急诊科创伤患者气胸方面比CXR更准确，可以更及时地进行胸腔引流治疗，减少气胸相关并发症，提高治疗效果。漏诊的风险很低(4.2%的CUS患者表示他们没有气胸)，这意味着只有少数患者可能不会立即接受胸管引流术。使用CUS误诊外伤性气胸的风险较低(CUS提示有气胸的患者中有3.6%)，可能导致接受不必要的胸管引流术。

相比之下，CXR漏诊外伤性气胸的风险较高(CXR提示没有气胸的患者中18.6%)，这表明大量患者可能不会立即接受胸管引流术。使用CXR误诊外伤性气胸的风险很低(CUS显示他们有气胸的几率为0%)。

本系统综述是如何更新的？

本篇系统综述的作者检索并纳入了1900年至2020年4月10日发表的研究。