研究问题是什么?

贫血（血液中铁含量低）是广泛分布于全世界的健康问题，由营养（例如营养缺乏）或非营养（例如疾病或遗传障碍）因素引起。贫血引起的健康问题包括疲劳、生产力下降、不利怀孕和儿童结局。

本研究为什么重要？

铁缺乏（Iron deficiency, ID）是营养性贫血的常见原因，其原因是饮食中缺乏铁或体内铁吸收减少（例如咖啡、茶或可可中的成分会抑制铁的吸收，而富含维生素C的饮料和食物，如水果和蔬菜，可增强铁的吸收）。某些类型的贫血可以通过补充铁剂（通过胶囊或滴剂）、强化剂（富含铁粉或铁粉的食物）或改善饮食多样性和质量（例如教育或建议）来预防或控制。

我们发现了什么证据？

婴儿（6至23个月）

两项系统综述表明，与安慰剂、无干预或其他干预措施相比，补铁可提高血红蛋白（Hb）水平，并降低贫血和缺铁性贫血（iron deficiency anaemia, IDA）的风险。六项系统综述表明，通过牛奶或谷物、多种微量营养素粉（multiple-micronutrient powder, MMNP）进行铁强化、通过辅食和补充喂养的家庭强化会提高Hb水平并降低贫血风险。在一项系统综述中，脂质营养补充剂（lipid-based nutrient supplementation, LNS）降低了贫血的风险，而儿童谷物增加了Hb水平并降低了IDA患病率。

学龄前和学龄儿童（2至10岁）

两项系统综述表明，每天或间歇性（例如每周1至3次）补铁可提高Hb水平并降低贫血和ID的风险。对于每日补铁与间歇补铁的比较，一项系统综述发现二者在Hb水平方面没有差异，但间歇性补贴会增加贫血和ID的风险。一项系统综述发现，与单独补充锌相比的锌加铁补充剂、多种微量营养素（multiple-micronutrient, MMN）强化饮料以及在需要的时间使用含铁微量营养素粉（micronutrient powder, MNP）强化食品可能会提高Hb水平并降低贫血和ID的风险。

青少年儿童（11至18岁）

三项关于预防或治疗的系统综述表明，单独或与其他微量营养素联合间歇性补铁、加或不加叶酸进行补铁，或其他微量营养素补充剂可提高Hb水平并降低贫血风险。一项系统综述建议营养补充和通过咨询辅导减少IDA。在一项关于预防的系统综述中，铁补充剂（含或不含叶酸）似乎会提高Hb水平，但对贫血的发生率没有影响。

未怀孕的育龄妇女（19至49岁）

两项系统综述表明铁疗法（口服、静脉注射、肌肉注射）会提高Hb水平。一项系统综述发现，与口服铁剂相比，静脉补铁会增提高Hb水平，另一项系统综述发现，每天补充铁剂（含或不含叶酸或维生素C）会提高Hb水平并降低贫血和ID的风险。

育龄孕妇（15至49岁）

在一项系统综述中，每天补充铁剂（含或不含叶酸）可增加妊娠晚期或分娩时和产后的Hb水平，并降低妊娠晚期或分娩时发生贫血、IDA和ID的风险。六项系统综述表明，静脉补铁与口服补铁或肌内补铁相比，会提高Hb水平。在一项系统综述中，单独补充维生素A与安慰剂、无干预或其他微量营养素相比，提高了Hb水平并降低了母亲患贫血症的风险。一项系统综述发现，与口服二价铁制剂相比，补充口服牛乳铁蛋白可提高Hb水平并减少胃肠道副作用。在一项系统综述中，与铁或叶酸和MMN相比，LNS增加了贫血的风险。

混合人群（所有年龄段）

与安慰剂或对照相比，铁补充剂提高了健康儿童、成人和老年人的Hb水平（4项系统综述）。在两项系统综述中，MMN强化与安慰剂或不治疗相比，提高了儿童的Hb水平，补铁也是如此，但接受饮食干预的儿童的Hb水平有所下降。在一项系统综述中，静脉补铁产生的Hb水平高于口服补铁。另一项系统综述显示，维生素B₁₂或叶酸补充剂不会提高Hb水平。每项系统综述都表明，含有铁强化的食物、含有铁强化剂的酱油、含铁和碘的双重强化剂的盐以及强化调味品或面条会提高Hb水平并降低患贫血症的风险。一项系统综述显示，用铁锅烹制的食物增加儿童Hb水平的潜力。

没有针对老年女性（50至65岁以上）或男性（19至65岁以上）的系统综述，并且很少报告贫血和疟疾流行。

这些证据意味着什么？

与不治疗相比，每天补充铁剂可能会增加婴儿、学龄前儿童和学龄儿童以及孕妇和非孕妇的Hb水平并降低贫血和IDA的风险。婴儿食品中的铁强化剂和儿童使用铁锅可能使低风险人群获益。许多试验报告了补充剂的效果，但很少评价关注强化或改善饮食多样性和质量。未来的试验应侧重于不同类型的干预措施，以增加食物的多样性和膳食质量。