本Cochrane综述的目的是什么？

患有晚期肝病（肝硬化或晚期有并发症的肝瘢痕形成）的患者有风险发展为异常腹内积液（也称腹水）。虽然原因未知，但腹水可能会受到细菌的感染。这被称为“自发性细菌性腹膜炎”。由于其与高死亡率相关，因此预防高危人群进展为自发性细菌性腹膜炎非常重要。抗生素常用于晚期肝病和腹水患者，以帮助预防自发性细菌性腹炎，但不清楚它们是否有效，如果有效，哪种抗生素最为有效。

作者的目标是确定最好的抗生素治疗（如果有的话），以预防晚期肝病患者的自发性细菌性腹膜炎。本综述的作者收集并分析了所有相关研究以回答该问题，并纳入了29项随机临床试验（受试者随机分配进入两组之一）。在数据分析过程中，作者使用了标准的Cochrane方法，一次只能比较两种治疗方法。作者还使用了允许同时对两种以上的处理进行间接比较（通常称为"网状Meta分析"）的先进技术。。目的是收集可靠的直接和间接证据。

文献检索日期

2018年11月。

主要信息

仅两项小型研究没有缺陷，而且由于获得的分析结果具有非常高的不确定性，作者不能确定抗生素是否起作用，如果它们起作用，使用哪种抗生素。在1564名受试者中，10%的肝硬化和腹水患者出现自发性细菌性腹炎，在2169名受试者中，约15%在12个月内死亡。

有18项研究资金来源尚不明确。制药公司资助了5项研究。其余6项研究的资金来源没有问题。

本综述研究了什么？

我们研究了由于各种原因患有晚期肝病的成年人，他们正在接受预防性治疗，以避免恶化为自发性细菌性腹炎。受试者接受不同的抗生素或没有接受抗生素。我们排除了接受过肝移植的人的研究，以及人们因治疗自发性细菌性腹炎或由于任何其他原因而接受抗生素的研究。受试者的平均年龄在报告时从42岁到63岁不等。施用抗生素类型为奎诺酮、利法霉素、磺胺和氨基糖苷。作者希望收集和分析关于死亡率、生活质量、严重和非严重的副作用、肝移植时间、恶化为自发性细菌性腹炎的时间、晚期肝病发展出其他并发症的时间和住院时间的数据。

本综述的主要结果是什么？

29项研究纳入了小规模的受试者（3896位受试者）。研究数据很少。共有23项研究2587位受试者提供了可供分析的数据。试验的随访期从1个月到12个月不等。本综述显示：

- 在试验中比较的10种不同的抗生素中，诺氟沙星和利福昔明是最常用的;
- 每100人中有15人在12个月内死亡，每100人有10人出现自发性细菌性腹炎;
- 服用预防性抗生素对死亡率或严重并发症患者的百分比没有影响；但是，不能排除潜在的重要差异;
- 没有试验报告生活质量或自发性细菌性腹炎的进展;
- 有证据表明，与不使用抗生素相比，根据实验室标准，自发性细菌性腹炎患者的百分比可能减少（难以估计减少多少）;
- 有证据表明，其他结局如各种并发症、肝移植和其他肝衰竭的迹象有差异，但差异性不一致。因此，结果不可靠，我们不能得出任何关于抗生素有效性如何的结论;
-未来需要设计良好的试验。

证据质量

由于数据稀少，我们不能从这些试验中得出任何结论。