本Cochrane系统综述的目的是什么？
了解生活方式的改变是否会降低非酒精性脂肪肝对寿命、健康相关的生活质量、慢性肝病及其并发症的影响，以及它们是否会造成任何危害。

非酒精性脂肪性肝病 (nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) 是指除明显饮酒史、药物使用史、丙型肝炎病毒感染或其它疾病如饥饿等损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积的疾病。脂肪肝可引起肝损伤，导致炎症（非酒精性脂肪性肝炎（或NASH））或肝脏瘢痕形成（肝硬化）。人们尝试了各种医学疗法来治疗NAFLD。但是，目前没有证据表明它们中的任何一个有效。生活方式的改变有可能减少肝脏损伤，但目前尚不清楚它们是否能实现这一点。本综述的作者收集并分析了所有相关的随机临床试验，希望找出最佳疗法。

我们找到了59项随机临床试验（受试者随机分配到两个治疗组之一）。在数据分析过程中，系统综述作者使用了标准的Cochrane方法，一次只能比较两种治疗方法。此外，我们还使用了允许同时比较多种疗法的先进技术（通常称为“网络（或间接）meta分析”）。

文献检索日期
2021年2月。

本篇系统综述研究了什么?
本综述研究了不同性别、年龄和种族的非酒精性脂肪肝患者。我们排除了受试者曾做过肝移植的研究。受试者的平均年龄在报告时从13岁到65岁不等。除了公共卫生建议外，受试者还接受了不同的治疗，如提供建议、有监督的锻炼、特殊饮食，或这些治疗措施与无干预措施相结合。我们希望收集和分析有关死亡、生活质量、严重和非严重不良事件、严重肝损伤、严重肝损伤引起的并发症、肝癌和肝损伤导致的死亡（“临床结局”）的数据。

本综述的主要结果是什么？
共59项研究纳入小规模的受试者（3631位受试者）。研究数据非常少。共28项研究涉及1942位受试者提供了用于分析的数据。试验受试者的随访时间从1个月到24个月不等。报告临床结局的试验，随访期为2至24个月不等。只有两个小型试验没有引起偏倚（由于试验的进行方式而偏离事实），因此，本综述的结果存在相当大的不确定性。
本系统综述表明：
- 在2至24个月的随访期，与NAFLD相关的重要临床结局（如死亡）很少见，没有受试者出现肝脏相关并发症，例如肝硬化（肝脏瘢痕形成）、肝脏失代偿（肝瘢痕导致的并发症）、肝移植、肝癌或因肝病死亡。这可能是因为受试者的随访期太短。
- 证据表明，干预措施对所有临床结局都有相当大的不确定性。
- 未来，我们需要精心设计的随机临床试验，来找出如何调整生活方式对NAFLD患者来说最好。NAFLD引起的肝脏相关并发症会在（疾病发生后的）8-28年内发生。因此，在随访不足5至10年的试验中，不太可能记录到临床结果的明显差异。样本量也需要更大。