关键信息

• 呼吸窘迫症候群是早产儿的常见病症，而以肺部成熟度测试为指导进行表面活性物质治疗的益处仍不清楚。

• 没有研究报告新生儿死亡（出生后28天内）或神经发育结局。目前还不确定以肺成熟度测试为指导的表面活性物质治疗是否对出院前的死亡有影响。以快速测试表面活性物质缺乏情况为指导的表面活性物质治疗可能对早产儿慢性肺病（即支气管肺发育不良）、表面活性物质治疗需求或任何气胸（即肺塌陷）几乎没有影响。

• 需要进行研究以比较快速测试指导的表面活性物质治疗，与在症状出现之前预防性给予所有高风险婴儿表面活性物质治疗的效果。

肺成熟度的测试有哪些？

表面活性物质是由蛋白质和磷脂质组成的复杂混合物。这些蛋白质有助于在肺表面的扩散和吸收，而脂质则减少表面张力，进而预防呼气结束时（即空气离开肺部时）发生肺部塌陷。当早产儿的肺部未完全发育时，他们就有呼吸窘迫症候群的风险。此风险来自缺乏表面活性物质，因此给予早产儿表面活性物质是常见的程序。 目前为止，对于表面活性物质替代疗法的指标和时间尚未达成共识。考虑到治疗的侵入性和费用，目标是及时介入并避免过度治疗。肺部成熟度的快速测试（例如点击测试、板层小体计数和稳定微小气泡测试）是以液体中肺部表面活性物质的浓度为依据。这些测试可以使用羊水进行，即出生后不久从胃或气管吸出的第​​一滴液体，以评价表面活性物质的缺乏程度。使用快速测试可能有助于辨识需要给予表面活性物质的婴儿。

我们想研究什么？

我们想了解对早产儿进行肺部发育测试是否优于在出现呼吸窘迫症候群之前对所有高风险婴儿预防性给予表面活性物质，或仅对临床和放射学诊断患有呼吸窘迫症候群的婴儿进行表面活性物质治疗。

我们还想了解，根据早产儿肺成熟度测试指导使用表面活性物质治疗，是否与负面结局的减少有关，例如死亡、早产儿慢性肺病或任何肺塌陷。早产儿慢性肺病是早产儿的一个主要问题，与较高的死亡率和较差的结局有关。肺部持续发炎的原因最有可能是长时间使用呼吸器进行通气。给予表面活性物质可以帮助脱离机械通气，因此有助于防止新生儿发展成早产儿慢性肺病。

研究内容

我们检索了以不同类型的将肺部成熟度快速测试为指导的表面活性物质治疗，与预防性给予所有高风险婴儿表面活性物质或根据临床和放射学标准诊断为呼吸窘迫症候群的婴儿提供表面活性物质治疗相比的研究。

我们比较并总结了研究结果，再根据研究方法及规模等因素评价我们对证据的信心。

我们发现了什么？

我们找到了三项研究，共纳入562名接受了表面活性物质治疗的早产儿。其中一部分的治疗是以快速测试为指导，另一部分则是根据临床标准、X光或超声波图像为指导。

综述的主要结果表明，与根据临床和放射学标准诊断为呼吸窘迫症候群的婴儿提供表面活性物质治疗相比，以快速检测表面活性物质缺乏情况为指导的表面活性物质治疗，是否会对出院前死亡产生影响，目前还非常不确定。

以快速测试表面活性物质缺乏情况为指导进行的表面活性物质治疗可能对早产儿慢性肺病、表面活性物质治疗需求或肺塌陷几乎没有影响。

目前有两项大型研究正在进行，一项评价以超声波指导的表面活性物质治疗，另一项研究以肺功能评价及临床评价作为表面活性物质治疗的指导。

证据的局限性是什么？

我们对于证据缺乏信心，因为尚缺乏足够的研究来支持我们结论。最后，并非所有研究都提供了我们想知道的所有数据。

证据的时效性如何？

此证据更新至2022年10月。