关键信息
‐我们没有发现任何随机对照试验来帮助回答我们的问题
‐需要高质量的证据来比较全身麻醉与局部麻醉对接受主动脉瘤血管内修复术患者的利弊
什么是主动脉瘤？
当动脉或静脉的直径超过一定大小时，它们被称为动脉瘤。动脉瘤继续生长超过一定大小就有破裂的危险。主动脉是人体内最大的动脉，动脉瘤破裂的患者很有可能出现严重的并发症，比如死亡。
如何治疗主动脉瘤？
为了治疗或修复主动脉瘤，外科医生可以切开患者的胸部和腹部，露出动脉瘤，并用一种被称为移植物的合成材料代替。这被称为开放式动脉瘤修复术。另一种选择是外科医生使用x射线（或类似技术）来引导他们将移植物插入患者动脉的小切口，从而避免需要大的手术切口。这被称为血管内动脉瘤修复术。
接受血管内主动脉瘤修补术的患者可以进行全身麻醉，在此期间他们会暂时昏迷，依靠机器呼吸（俗称睡眠）这种麻醉方法的优点是麻醉师可以控制患者的气道，外科医生也知道患者在手术的精细阶段不会移动。然而，在手术过程中或手术后也存在低血压、血栓和呼吸困难的风险。另外，患者也可以在不睡觉的情况下接受药物治疗，以控制手术带来的疼痛和焦虑。这就是所谓的局部麻醉。这种方法的优点是避免了全身麻醉的风险。然而，局部麻醉要求患者在手术过程中充分配合并保持静卧，手术过程中保持清醒可能会给他们带来明显的不适。
我们想知道什么？
我们想知道与局部麻醉相比，全身麻醉对主动脉瘤血管内修复术的患者是否有任利弊。
我们做了什么？
我们检索了所有比较全麻和局部麻醉在需要血管内修复主动脉瘤患者中的应用的随机研究。在随机对照试验中，患者接受的治疗是随机决定的，这就为治疗效果提供了最可靠的证据。
我们发现了什么？
我们没有发现任何符合纳入标准的随机对照试验。因此，我们无法就主动脉瘤血管内治疗中全身麻醉与局部麻醉的利弊得出结论。这意味着有必要进行随机对照试验来提供任何利弊的证据，帮助指导决策。
证据的时效性如何？
证据检索截至2022年3月11日。
我们没有发现任何比较全身麻醉与局部麻醉治疗血管内主动脉瘤修复术的随机对照试验。目前还没有足够的高质量证据来确定任何一种麻醉方法在血管内主动脉瘤修复过程中的利弊。需要设计良好的具有相关临床结局的前瞻性随机试验来充分解决这个问题。
主动脉瘤发生在主动脉（人体最大的动脉）变大时，可发生在胸主动脉或腹主动脉中。修复主动脉瘤的方法包括直接暴露主动脉，通过切开修复或血管内修复来替换病变部分。血管内修复术在透视引导下进入主动脉，在不需要大面积手术切口的情况下输送装置以排除动脉瘤主动脉段。血管内修复可以在全身麻醉下进行，在此期间昏迷的患者处于瘫痪状态，依靠麻醉机来维持气道并向肺部提供氧气，或者局部麻醉，在不需要全身麻醉的情况下给药，为患者提供足够的镇静和疼痛控制。虽然接受全身麻醉的患者更有可能在手术过程中保持静止，并且在出现意外并发症时气道得到良好的控制，但在一些研究中，局部麻醉与较少的术后并发症有关。目前尚不清楚哪种麻醉技术与血管内主动脉瘤修复术后预后更好。
评估全麻与局部麻醉在血管内动脉瘤修复中的利弊。
我们采用了标准的、广泛的 Cochrane 检索方法。最近一次检索是 2022 年 3 月 11 日。
我们检索了所有评估全身麻醉与局部麻醉对血管内动脉瘤修复效果的随机对照试验。
我们使用标准的Cochrane方法。我们的主要结局是：全因死亡率、住院时间、重症监护室住院时间。我们的次要结局是：内漏发生率、再次介入要求、心肌梗死发生率、生活质量、呼吸系统并发症发生率、肺栓塞发生率、深静脉血栓发生率和手术时间。我们打算使用GRADE方法评估每项结局的证据质量。
我们没有发现任何已发表或正在进行的研究符合我们的纳入标准。
译者：田雨，审校：张帆（重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, Chongqing Medical University），2024年1月11日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com