研究背景

接受肝移植后，身体活动水平会下降。对于通过运动干预来预防心肺疾病、高血压、2型糖尿病、痴呆、非酒精性脂肪肝病（由于肝脏脂肪积累引起的疾病）、癌症或其他可能迅速发展的威胁生命的疾病，其益处和伤害尚未得到充分研究。

研究目的

我们想要确定成人肝移植后运动的益处和伤害。

研究方法

我们在医学数据库中检索了在肝移植患者中进行的、设计良好的临床试验，比较了任何类型的运动与不运动、安慰剂干预或其他类型的运动的情况。

研究结果

我们纳入了三项随机临床试验，包含241名受试者，其中199名受试者完成试验。随机试验是一种将受试者随机（仅由偶然机会决定）分配到试验组或对照组的研究方法。这些试验在美国、西班牙和土耳其进行在不同试验中，运动持续时间分別为 2 个月、6 个月和 10 个月。所有研究都比较了运动干预与常规照护。所有试验均包括接受肝移植的成年人。这三个试验评估了不同运动干预（有氧运动，抗阻运动或两者兼有），以及不同类型的监督和形式（如有无监督，个体或团体运动）。有氧运动指的是一种重复、有结构的身体活动类型，需要人体的新陈代谢系统利用氧气产生能量。有氧运动是一种持续的运动，可以增加血液流向肌肉，加强心血管系统和肺功能。抗阻训练（力量训练）是一种通过对抗外部阻力来锻炼肌肉或肌肉群的形式，其目的是改善肌肉的健康程度。抗阻训练包括诸多形式，例如使用自由重量、健身器械、阻力带以及自身体重。常规护理包括传统医疗干预，是否建议保持活动。试验地点为医院或家中。

有两项试验获得了资助，一项来自国家研究资源中心（美国），另一项来自卡洛斯三世健康研究所（西班牙） 。 其余试验没有获得资助。

我们还发现了三项正在进行中的试验。

主要结果

我们无法确定，与常规护理相比，运动是否会降低患者的全因死亡率。两项研究报告了八起死亡事件，在运动组中死亡事件更为频繁。在结束干预时，我们无法确定对于运动与常规护理相比，是否会对健康相关生活质量产生有益影响。在结束干预时，我们无法确定对于运动与常规护理相比，有氧能力（衡量心血管（血管和心脏）健康水平）的水平是否存在差异。我们无法确定运动是否对肝移植后的患者的肌肉力量有影响。有一项试验报告称，在运动组中对疲劳感的感知较高。

这些试验没有报告任何关于副作用的数据。然而，所有试验都报告称进行运动的受试者没有出现任何副作用。这些试验没有报告其他心血管指标的数据。

研究局限性

由于纳入的试验数量与提供的证据有限，因此在解释评价结果时需要特別谨慎。由于大部分试验选择从研究中省略完整结果并仅呈现子集结果，以及两项研究只呈现了一部分退出受试者的结果，与那些呈现留在研究中的受试者结果不一致。因此，对这些证据的可信度很低。我们还发现缺乏涉及临床重要结局的数据。由于不确定性较高，对于包括有氧运动、抗阻运动或两者结合对肝移植受者的身体机能（即有氧运动能力和肌肉力量）影响的相关证据缺乏可信度。我们需要进行更大规模的试验，采用盲法（即将治疗组身份对结局评估者隐藏起来），并按照临床试验方案和随机试验报告建议进行设计。

证据更新情况

本系统评价纳入截至2022年9月2日发表的试验。