系统综述问题
给呼吸异常快速的婴儿（也称为新生儿短暂性呼吸过速）服用类固醇能改善肺功能并减少呼吸支持的需要吗？
背景
新生儿短暂性呼吸急促的特点是呼吸速率高（每分钟呼吸超过60次）和呼吸窘迫（呼吸困难）。它通常发生在刚出生两个小时内的婴儿或胎龄34周以上的婴儿。虽然新生儿的短暂性呼吸急促通常不经治疗而改善，但可能与儿童晚期的哮喘有关。使用类固醇治疗新生儿短暂性呼吸急促的想法是基于有研究表明类固醇可以减少肺内称为肺泡的小腔中的液体。在本Cochrane系统综述中，我们报告并严苛分析了现有关于类固醇治疗新生儿短暂性呼吸急促证据中的利弊。
研究特征
我们确定并纳入了一项研究，该研究对49名新生儿使用类固醇与安慰剂（假药片）进行了比较。婴儿是吸入类固醇。我们没有发现正在进行的研究。证据更新截至2019年2月。
结果
类固醇不能改善肺功能或减少呼吸支持的需要。总体而言，我们不确定类固醇是否对呼吸急促有重要影响，这是因为结果不精确，仅基于一项小的研究。
鉴于现有证据的缺乏和低质量，我们无法确定婴儿出生后吸入或全身给予糖皮质激素来治疗TTN的利弊。
鉴于现有证据的缺乏和低质量，我们无法确定婴儿出生后吸入或全身给予糖皮质激素来治疗TTN的利弊。短暂性呼吸过速通常出现在足月儿出生后的前两个小时内和晚期早产儿。糖皮质激素的应用可能是弥补当婴儿在晚期早产或足月但在自然分娩（选择性剖腹产）之前激素受损所产生的变化。糖皮质激素可能会改善肺部液体的清除，从而减少呼吸所需的精力并改善呼吸窘迫。
本综述的目的是评估产后糖皮质激素（与安慰剂、不治疗或任何其他治疗TTN的药物相比）治疗胎龄34周或以上出生的TTN婴儿是否安全有效。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)（2019年第2期）、MEDLINE（1996年至2019年2月19日）、Embase（1980年至2019年2月19日）和CINAHL（1982年至2019年2月19日）。我们没有语言限制。我们还在临床试验注册平台检索了正在进行的研究。
我们纳入了随机对照试验、准随机对照试验和整群随机试验，来比较糖皮质激素与安慰剂、不治疗或任何其他药物对胎龄在34周或以上出生且小于三天的TTN婴儿的疗效。
对于每个纳入的试验，两位综述作者都独立提取资料（例如，受试者人数、出生体重、胎龄、氧疗持续时间、气道持续正压通气的需要、机械通气的需要、机械通气的持续时间等）并评估偏倚风险（如随机性和盲目性的的适当性、随访的完整性）。本综述考虑的主要结局是是否需要鼻腔气道持续正压通气和机械通气。我们使用GRADE法来评估证据质量。
一项包括49名婴儿的试验符合纳入标准。该试验比较了吸入糖皮质激素（布地奈德）和使用安慰剂。我们发现两组在需要鼻持续气道正压通气（RR=1.27，95%CI[0.65,2.51]；1项研究，49名受试者）和需要机械通气（RR=0.52，95%CI[0.05,5.38]；1项研究，49名受试者）方面两组没有差异。纳入研究的机械通气类型为高频振荡。任何分析均未进行异质性检验，因为只有一项研究。在我们认为对患者最重要的次要结局中，该研究只报告了住院时间，这在两组之间并没有差异。由于估计的不精确性和间接性，证据的质量极低。我们没有发现正在进行的试验。
译者：杨子琪，审校：张帆（重庆医科大学公共卫生与管理学院循证医学中心Cochrane中国协作网重庆医科大学成员单位 School of Public Health and Management, Chongqing Medical University, Affiliate of the Cochrane China Network） 2021年9月27日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com