为什么这一问题如此重要？
视网膜前膜是在眼睛后部发育的异常组织层。这一疾病影响了大约五分之一的75岁及以上的人。在大多数人中，视网膜前膜的发育与眼睛的正常衰老过程有关，这被称为‘特异性’。在其他情况下，视网膜前膜是由影响视网膜且预先存在的状况引起的，例如炎症或血液循环不良。视网膜前膜也可在眼科手术后发育。

视网膜前膜通常形成于眼睛观察细节的部位（黄斑）。在一些人中，这并不会影响视力。在其他情况下，视网膜前膜会引起视力扭曲和模糊，影响人们的生活质量。例如，视网膜前膜可能会损害人们的阅读或驾驶的能力。

一旦该病影响到视力，通常需要通过手术切除。一种局部麻醉剂（药物）用于麻痹眼睛部位。与其他任何手术一样，这种手术也存在副作用的风险。包括白内障、视网膜脱落、感染和眼睛出血等诸如此类的潜在问题。

为了解何时手术的益处大于其风险，我们评估了研究证据。

我们如何确认并评价证据？
首先，我们检索了相关研究的医学文献：

-这些文献发现，视网膜前膜并非因已存在的问题或是手术引起；

-且文献将进行手术与不手术或采用安慰剂（假手术）的效果进行了对比；

-在这些研究中，受试者被随机分配到两组之一：一组接受视网膜前膜手术治疗，另一组不接受手术治疗。

然后我们在研究方法和规模等因素的基础上总结了证据并评价了其中的可靠性。

我们发现了什么？
我们发现仅有一项研究符合我们的标准。这项研究在丹麦实施，纳入了53名患有视网膜前膜且视力受到轻度损害的受试者。受试者被随机分配到两组中的其中一组。一组立即接受手术治疗。另一组则被密切观察，一旦病情有所恶化，立即进行手术。两组受试者均接受为期一年的随访。

研究结果表明：对于视网膜前膜采取立即手术会导致轻微的视力障碍：

-在手术12个月之后视力可能不会好转；

-还可能导致负性的结果。一名接受立即手术治疗的受试者出现了轻微的负性反应。这是因眼睛后部存在液体积聚而导致的眼部状况的发展。

研究并未调查手术对于受试者生活质量的影响。

我们对证据的信心如何？
我们对证据尚无信心，因为：

-证据仅基于一项小型研究；且

-进行研究工作的相关人员采用的一些方法可能在最终结果中引入了错误。

这意味着什么？
对于导致视力严重致残的视网膜前膜，我们尚未发现评价其治疗手术效果的严谨设计对照措施的研究。对于严重的视网膜前膜，人们广泛认为，手术可以改善其结局，这也是常规做法。关于手术与不治疗二者的对比，综述认为尚不必要，这在伦理方面也欠缺妥当。

然而，对于视网膜前膜会导致轻微视力受损这一说，手术效果尚不明确。有证据表明：等待观察组的结局可能与立即手术组的效果同样好。但证据尚不足以得出确切的结论。进一步研究需要采用更有效的方法并测量包括长期生活质量在内的结局指标，以期得出更多证据，这将更有助于确定手术的效果。

本综述的时效性如何？
本Cochrane系统综述的证据更新至2020年5月。