背景
心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）是一组影响心脏和血管的疾病，是全球首要死因。检测可改变的风险因素并找到预防CVD的策略很重要。CVD有几个公认可改变的危险因素，其中之一是富含糖分的不健康饮食。糖可以分为两类：天然存在于食物中的糖和添加到食物中的糖。高水平的添加糖摄入会导致体重增加并影响血脂，从而增加患CVD的风险。本综述评估了饮食中不同水平的添加糖对健康成年人心血管事件（如心脏病发作或中风）、死亡和CVD危险因素的影响。
研究特征
检索了随机对照试验（将受试者随机分配到试验组或对照组的临床试验）相关数据库。纳入比较了不同水平的添加糖摄入量对健康成年人CVD危险因素影响的试验。既往有CVD或糖尿病的受试者不包括在综述中。
关键结果
发现了21项试验，共涉及1110名受试者。这些试验中没有一项关注心血管事件或死亡，但都报告了血压、血脂和血糖水平。综述显示低水平的添加糖摄入可使血压和血脂水平小幅下降，但对血糖没有影响。证据有效期至2021年7月。
证据质量
综述中纳入的研究为饮食中低水平的添加糖可间接降低CVD风险提供了低质量证据。需要更多评估不同添加糖水平对CVD危险因素、心血管事件和死亡影响的长期高质量研究。
检索发现没有关于添加糖对心血管事件或全因死亡率影响的试验。不确定低添加糖摄入是否对心血管疾病的危险因素是否有影响；因为效应量很小，因此临床相关性是不确定的。实现减少饮食中添加糖的实用方法包括遵循当前的饮食建议。
未来的试验应随访更长的时间，并报告全因死亡率和心血管事件，以明确添加糖对这些结局的影响。未来还应关注更直接的干预，最好能更独立于企业资助。
高摄入量添加糖被认为是影响心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）的发病风险。这方面的知识有助于预防CVD。
评估普通人群中高添加糖和低添加糖摄入对CVD一级预防的影响。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase和科学会议论文集引文索引（Conference Proceedings Citation Index-Science, CPCI‐S），检索时间为2021年7月2日。同时也检索了临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）和WHO国际临床试验注册平台（WHO International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP）以查找正在进行或未发表的试验。同时，还通过参考文献检查、引文检索以及联系研究作者以获取更多相关研究。对发表语言和发表状态不做限制。
我们纳入了比较了不同水平添加糖摄入量的随机对照试验（randomised controlled trials, RCT），包括交叉试验。排除标准是：受试者年龄在18岁以下；患有糖尿病（1型和2型）；或既往患有心血管疾病。主要结局指标是心血管事件（冠状动脉、颈动脉、脑和外周动脉疾病）和全因死亡率。次要结局指标是收缩压和舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和不良事件（胃肠道症状和牙齿健康受损）的变化。
我们采用了Cochrane指定的标准方法程序。
共纳入21项RCTs（1110名受试者完成干预），研究了不同水平添加糖摄入的影响，平均持续时间为14周。受试者通常身体健康，平均年龄范围为22-57岁。
没有研究报告心血管事件或全因死亡。低糖摄入量对总胆固醇水平（MD=0.11, 95% CI [0.01, 0.21]；I² =0%；16项研究；763名受试者；低质量证据）和甘油三酯（MD=0.10, 95% CI [0.03, 0.17]；I²=3%；14项研究；725名受试者）影响较小，但尚无证据表明对低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇有影响。对舒张压（MD=1.52, 95% CI [0.67, 2.37]；I²=0%；13项研究；873名受试者）和收缩压（MD=1.44, 95% CI [0.08, 2.80]；I²=27%；14项研究；873名受试者；低质量证据）的影响较小，但尚无证据表明对空腹血糖有影响。
仅1项研究报告了牙齿健康状况，没有任何事件发生。其他试验均未报告不良事件（牙齿健康受损或胃肠道症状）。
所有结局按GRADE分级均为低质量证据。偏倚风险总体为不清楚，5项研究总体为低偏倚风险 (至少在四个领域为低偏倚风险，不包括其他偏倚风险）。
译者：王平（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：刘云兰（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）。2022年7月22日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com