关键信息

• 在长达两年的时间里，与遵循平衡碳水化合物减肥饮食的人相比，遵循低碳水化合物减重饮食（也称为“低碳水化合物饮食”）的人减重效果可能没有什么不同。

• 同样，对于心脏病风险的变化，如舒张压、糖化血红蛋白（HbA1c，测量2~3个月的血糖水平）和LDL胆固醇（“不健康的”胆固醇），两种饮食之间可能没有什么差别。

•这是在没有和患有T2DM患者中研究的情况。

什么是低碳水化合物和均衡碳水化合物减重饮食？

人们花了很多钱试图通过饮食、产品、食物和书籍来减重，并且一直在争论哪些饮食是有效和安全的话题。因此，研究这些主张背后的科学证据是很重要的。低碳水化合物饮食是一种广泛的减重饮食，控制和限制饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪。这些饮食没有一致的、被广泛接受的定义，使用了不同的描述（例如，“低碳水化合物、高蛋白”、“低碳水化合物、高脂肪”或“非常低碳水化合物”）。

低碳水化合物饮食有不同的实施方式，但它们限制了谷物、谷物和豆类，以及其他含碳水化合物的食物；比如奶制品、大多数水果和某些蔬菜。这些食物通常会被高脂肪和高蛋白质的食物所取代；比如肉、鸡蛋、奶酪、黄油、奶油、油。一些低碳水化合物饮食建议按自己的喜好饮食，而另一些则建议限制能量摄入。

平衡的碳水化合物饮食包含更多适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，这符合目前健康专家的健康饮食建议。当用于减重时，平衡饮食建议限制能量摄入，引导人们减少份量，选择更健康的食物（例如瘦肉而不是肥肉）。

低碳水化合物减重饮食被广泛推广、营销和商业化，被认为比“平衡”碳水化合物减重饮食更有效、更健康。

我们想知道什么?

我们想要了解在超重或肥胖的成年人中，低碳水化合物减重饮食是否比平衡碳水化合物减重饮食更有利于减肥和心脏病风险因素。

我们还想了解对于有或者没有T2DM的人，上面的情况又如何？

我们做了什么？
我们检索了6个电子数据库和所有试验注册库，这些试验比较了超重或肥胖成年人中低碳水化合物减肥饮食和平衡碳水化合物减重饮食。试验至少要持续三个月。基于研究方法和样本等因素，我们比较和整合了试验的结果，并评估了证据的质量。

*试验是受试者被随机分配到两个或更多的治疗组。这是确保各组的受试者保持一致的最佳方式。

我们发现了什么？

我们发现了61项试验，涉及6925名超重或肥胖的人。规模最大的试验有419人参加，最小的试验有20人参加。除一项试验外，所有试验都在全球高收入国家进行，近一半在美国进行（26）。大多数试验（36）是在没有心脏病或危险因素的人群中进行的。大多数人（5118人）没有2型糖尿病。试验开始时，受试者的平均体重为95公斤。大多数研究（37）持续6个月或更短；最长的研究（6）持续了两年。

主要研究结果

与平衡碳水化合物减肥饮食相比（仅限减肥阶段），没有和患有2型糖尿病的人采用低碳水化合物减重饮食在短期（试验持续3~8.5个月）和长期（试验持续1~2年）内对减重效果可能几乎没有差异。在短期内，平均减重差约为1公斤，而在长期内，平均减重差小于1公斤。

在一些试验中，两种饮食都能减轻体重。在整个试验中，两种饮食的平均减重量差异很大，从短期和长期的一些试验中小于1公斤到另一些试验中高达12公斤左右。

同样，低碳水化合物减重饮食可能在长达两年的时间里对舒张压、糖化血红蛋白（HbA1c）和LDL胆固醇（“不健康的”胆固醇）的影响微乎其微。

我们无法就受试者报告的不良影响得出任何结论，因为很少有试验报告了这些。

证据的局限性是什么？

我们对证据有中等程度的信心。信心之所以降低，主要是对一些试验的实施方式感到担忧，其中包括许多试验没有报告全部结果。进一步的研究可能会改变这些结果。

本证据的时效性如何？

证据截至2021年6月。