系统综述问题

是否有必要在管饲期间定期测量胃的容纳体积？如果有必要，监测其体积的最佳方法是什么？监测需要多久进行一次？多大的体积被认为是安全的？

研究背景

由于多种原因（例如无意识、需要机械通气），患有急性疾病的人可能无法进食。为了该人群能维持足够的能量和营养水平，通常使用管饲，即通过经鼻到达胃的柔性管输送液态的高密度营养物。目前建议将管饲作为急性病重症患者的一线治疗方法，因为这种技术可以提供非营养性（如保护免疫系统不受急性疾病的抑制）以及营养性的益处。

然而，急性病患者往往出现肠胃功能失调，导致无法排空胃内容物。当越来越多的液体营养物通过管子进入胃时，它会导致反流（内容物逆流到食物管道）或呕吐，并可能导致吸入性肺炎（当内容物被吸入肺部或通向肺部的气道时）。

避免管饲并发症的一种方法是定期监测GRV，即从胃中排出的液体量，然后可以根据体积调整管饲的速度。

尽管监测GRV可以最大限度地减少管饲的并发症，而且这种技术已被许多ICU推荐了几十年，但我们缺乏足够的数据来支持这种普遍的方法。一些研究结果表明，监测GRV对管饲并发症没有影响；此外，研究发现，该技术会减少营养输送量，从而影响管饲的整体治疗目标。

本综述是为了回答以下问题：监测GRV是否有效和安全？监测GRV的最佳方法是什么（每天应测量多少次GRV；应为GRV设置多大的阈值）？

主要发现

我们纳入了截至2021年5月3日发表的研究。共纳入了8项研究的结果，涉及1585名成年人，其中大多数是男性（1019名男性和506名女性），平均年龄为60至69岁。所有的研究都是在ICU环境下进行的，许多是重症患者，需要机械通气和超过48小时的管饲。研究的持续时间从3天到90天不等。

两项研究（417名受试者）比较了GRV监测频率较低和频率较高的治疗方案；两项研究（500名受试者）比较了无GRV监测和频繁监测；一项试验（329名受试者）通过比较吸入时较高阈值和较低阈值来评估GRV阈值的影响；两项研究（140名受试者）比较了吸入/排出GRV的返还和丢弃技术。

我们发现，关于GRV监测（频率较低 vs. 频率较高；不监测 vs. 频繁监测）对死亡率、肺炎、呕吐和住院时间的影响，证据并不确定。

证据可信度

纳入的8项研究中，有5项研究将死亡率作为结局指标进行了评估，大多数研究都是在数据稀少的情况下进行的，这使得解释变得很困难。因此，对于本综述的结局指标，纳入证据的总体可信度极低，本研究的结果应谨慎对待。