系统综述问题

Cochrane作者对在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中，与开放式电动分碎术相比，袋内手动分碎术的有效性和安全性进行了综述。系统综述的主要结局是术中（手术期间）的并发症。

研究背景

肌瘤切除术是一种去除子宫肌瘤（也称为平滑肌瘤）的外科手术方法。这些常见的非癌性生长通常在育龄期子宫内发展，但它们可以发生在任何年龄。腹腔镜子宫肌瘤切除术是一种微创手术，外科医生通过几个小的腹部切口进入并切除肌瘤。

腹腔镜子宫肌瘤切除术是治疗女性子宫平滑肌瘤的金标准，但很难通过小切口和小管（腹腔镜）去除大肌瘤。为了克服这一挑战，外科医生开发了一种将大肌瘤切成小块（分碎）的技术。

然而，腹部内的动力分碎（使用钻头状器械切割肌瘤）可能会导致组织扩散。这些组织可能是良性的（例如肌瘤或子宫内膜异位症），但也可能是未确诊的癌症组织。一个提高女性安全性的策略是在袋内用手术刀或剪刀切开较大的肌瘤。

研究特征

我们纳入了两项随机对照试验，共招募了176名接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的绝经前女性。他们被随机分配接受袋内手动分碎（87名女性）或开放式电动分碎（89名女性）。文献检索至2019年7月1日。

主要结果

两组均未报告手术期间或术后并发症，包括未诊断出平滑肌肉瘤。

我们不确定袋内分碎是否减少了手术的总时间，或提高了分碎的容易度。有证据表明，当外科医生使用袋内分碎时，分碎手术用时略长。然而，由于相关证据的质量很低，我们不能确定上述任何结果。

证据质量

证据质量极低。主要局限性是间接性（两项试验均在高收入地区和国家中进行，因此，我们的发现仅限于这种类型的环境）和不精确性（两项试验样本量均较小，置信区间较宽）。