系统综述问题
基于幽默干预对治疗精神分裂症患者有效吗？
背景
精神分裂症是一种严重的精神疾病。这是一种思维混乱，即尽管有相反的证据，仍然坚持错误的信念，脱离现实，以及认知改变。这些症状进一步分类为(i)阳性症状，如言语无序、幻觉或错误而固执的想法，(ii)阴性症状、情绪缺乏或言语受限，以及认知能力下降，包括注意力、记忆力和行为控制。精神分裂症的标准治疗是抗精神病药物。幽默干预疗法，如观看幽默电影、搞笑视频或喜剧，已被提议为一种附加疗法，其针对生活中的荒谬或不一致的情况，激发一种有趣的发现、表达或欣赏，以促进患者的健康状态。
证据检索
我们于2021年2月 进行了计算机检索，以获取将精神分裂症患者随机分为接受常规护理之外的幽默干预疗法、仅接受常规护理、另一种心理干预或对照措施的试验。我们找到了8条文献题录，并检查了它们是否适合纳入我们的系统综述。
研究发现的证据
三项试验符合系统综述纳入合格性要求，两项低质量试验（受试者总数为96）提供了可用资料。与阳性对照相比，幽默干预可能不会改善阳性症状和焦虑，但可能会改善抑郁症状。然而，与标准护理相比，幽默干预可能无法改善抑郁症状。目前的证据非常有限，并属于低质量到极低 质量证据。我们不确定幽默干预是否会导致精神分裂症患者，在精神状态或在生活质量方面出现临床上的重要改善。
结论
支持精神分裂症患者使用幽默干预的研究证据尚不充足。
我们目前不确定，该证据是否支持在精神分裂症患者中使用幽默干预。未来的研究很有必要采用严格透明的方法来调查临床上重要的结局。
幽默干预（Humour-based intervention）是指促进健康和幸福的任何干预，其针对生活中的荒谬或不一致的情况，激发一种有趣的发现、表达或欣赏。基于幽默的干预可被用于不同的环境，包括医院、疗养院和日托中心。幽默干预被认为是对精神分裂症患者日常护理的辅助手段，但缺乏对证据的总结。
评价幽默干预作为标准护理的附加手段对精神分裂症患者的效果。
我们于2019年7月31日和2021年2月10日检索了Cochrane精神分裂症专业组(Cochrane Schizophrenia Group，CSG)的试验注册库，该注册库的资料来源于Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、CINAHL、美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）、Embase、ISRCTN、MEDLINE、PsycINFO、PubMed和WHO ICTRP。
针对精神分裂症患者，我们纳入了所有将幽默干预 与阳性对照、其他心理干预或标准护理 对比的随机对照试验。我们排除了虽然满足我们预先指定的纳入标准但无法为进一步定性综合提供可用数据研究。
两位系统综述作者按照Cochrane干预系统综述手册的指导，独立检查引文、选择研究、提取数据并评估了研究质量。对于二分类结局，我们计算了风险比（risk ratios, RR）和95％置信区间（confidence intervals, CI）。对于连续性结局，我们计算了均差（mean differences, MD）和95％CI。我们评估了纳入研究的偏倚风险，并用GRADE评级法创建了结果总结表。
在本系统综述中，我们纳入了三项研究进行定性综合，尽管有一项研究没有报告任何相关结局。因此，我们的定性综合纳入了两项研究(n=96)。尚无关于以下预先指定主要结局的资料：一般精神状态的临床重要变化、阴性症状的临床重要变化、整体生活质量的临床重要变化和不良反应。与阳性对照相比，幽默干预可能不会提高一般精神状态量表（阳性和阴性综合征量表，PANSS）总分的平均终点得分：MD=-1.70, 95%CI[-17.01,13.61]，共1项研究，涉及30名受试者，极低质量证据），阳性症状（PANSS阳性症状评分：MD=0.00, 95%CI[-2.58,2.58]，共1项研究，涉及30名受试者，低质量证据），阴性症状（PANSS阴性症状评分：MD=-0.70, 95%CI[-4.22,2.82]，共1项研究，涉及30名受试者，极低质量证据）和焦虑（状态-特质焦虑问卷，即STAI：MD=0.1, 95%CI[-2.1,2.4]，共1项研究，涉及302名受试者，低质量证据）。由于样本量小，我们仍无法确定与阳性对照相比，幽默干预对提前离开研究的影响（无结局事件，共1项研究，涉及30名受试者，极低质量证据）。另一方面，幽默干预可能会减少抑郁症状（贝克抑郁量表，即BDI：MD=-6.20, 95%CI[-12.08,-0.32],共1项研究，涉及30名受试者，低质量证据）。与标准护理相比，幽默干预可能无法改善抑郁症状（BDI第二版：MD=0.80, 95%CI[-2.64,4.24]，共1项研究，涉及59名受试者，低质量证据）。与标准护理相比，我们不确定幽默干预对因任何原因提前退出研究的影响（RR=0.38, 95%CI[0.08,1.80]，共1项研究，涉及66名受试者，极低质量证据）。
译者：杨雯珺（北京中医药大学人文学院），审校：李迅（北京中医药大学循证医学中心）。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com2021年10月21日