本系统综述评价了在手术前后给予β受体阻滞剂是否可以减少接受心脏手术的人的死亡或其他严重事件的证据。

系统综述背景

接受心脏手术的患者发生并发症和死亡的风险更大。心脏手术会增加体内压力，导致肾上腺素和去甲肾上腺素激素的释放。这种压力会导致严重的事件，包括死亡、心脏病发作、中风或心律不齐。β受体阻滞剂是阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏作用的药物。β受体阻滞剂可以减慢心脏跳动并降低血压，这种作用可能会降低发生严重事件的风险。然而，它们也可能导致极低的心率或极低的血压，这种作用可能会增加死亡或中风的风险。对于接受心脏手术的患者来说，预防手术期间的并发症是一项重要的安全考虑。

研究特征

证据检索日期截至2019年6月28日。我们纳入了63项研究，共有7768名正在接受心脏手术（包括冠状动脉旁路移植术和瓣膜置换手术）的成年人。大多数研究是随机对照研究，其中6项是半随机研究（使用医院记录编号或出生日期等方法将受试者分配到组）。β受体阻滞剂的类型有：普萘洛尔、美托洛尔、索他洛尔、艾司洛尔、兰地洛尔、醋丁洛尔、噻吗洛尔、卡维地洛、纳多洛尔和阿替洛尔。这些β受体阻滞剂与安慰剂（伪装成β受体阻滞剂但不含药物）或标准治疗进行了比较。β受体阻滞剂在手术前、手术期间或最迟在手术后第一天结束时开始使用。不同研究给予β受体阻滞剂的时间疗程不同。在大多数研究中，至少有一部分患者已经服用了β受体阻滞剂。考虑到需要心脏手术的患者，这种情况在意料之中。

系统综述主要结果

β受体阻滞剂可能对手术后30天内死亡（29项研究，4099名受试者）或心脏病发作（25项研究，3946名受试者）的人数影响很小或几乎没有影响。支持此结果的证据为低质量证据。很少有研究报告患者的中风情况，我们不确定β受体阻滞剂是否能减少中风，因为证据的质量极低（5项研究，1471名受试者）。β受体阻滞剂可以减少心房颤动，这是一种从心脏心房开始的不规则心跳，如果不治疗会增加中风的风险（40项研究，5650名受试者；低质量证据）。β受体阻滞剂还可以减少室性心律失常，这是一种可能危及生命的不规则心跳节律，发生于心脏的主要腔室，可能需要立即治疗（12项研究，2296名受试者）。我们发现β受体阻滞剂对人们是否产生极低心率或极低血压影响很小或没有影响。

我们不确定β受体阻滞剂是否会影响术后一年内的死亡人数（3项研究，511名受试者）、因心脏死亡（4项研究，320名受试者）或心力衰竭患者（3项研究，311名受试者）。此证据为极低质量证据。服用β受体阻滞剂的患者住院时间缩短了大约半天（14项研究，2450名受试者；低质量证据）。

没有研究评价服用β受体阻滞剂的患者在心脏手术后是否有更高的生活质量。

证据质量

本系统综述的大部分证据为低质量证据。我们检索的许多研究报告了我们认为可能影响结果的方法。例如，许多研究没有使用安慰剂对照，因此医生可能对每组的人进行不同的治疗。我们无法解释我们在心房颤动资料中发现的一些差异。尚需大量受试者的证据确定我们的研究结果。

系统综述结论

β受体阻滞剂可能对接受心脏手术的人有益，因为它们可能会减少发生心房颤动和室性心律失常的人数。β受体阻滞剂可能对本系统综述中的其他结局影响很小或没有影响，包括死亡、心脏病发作或中风。