关键信息

•我们发现有证据显示，心理或社会（统称为“心理社会”）干预可能减轻成年期间遭受强奸、性侵害和性虐待之幸存者的创伤后压力症候群（post-traumatic stress disorder, PTSD）及抑郁症状。

•本综述显示，干预措施不会恶化症状或导致不良反应。然而，由于大量受试者退出治疗或没有完成研究评价，这些研究结果尚不清楚。近期的研究更好地报告了有关受试者安全的信息，以及幸存者在接受干预措施后未完成治疗或健康与幸福评价的原因。

•因为研究将不同的受试者群体集合在一起，所以未来的研究还需要进一步了解哪些干预措施最适合特定的幸存者群体，包括那些遭受长期或复杂创伤的群体，以及男性和性别少数族群。“新兴”干预措施有可能增加幸存者的治疗选择，但同时也有必要进行更多评价。

什么是“性暴力和性虐待”？

“性暴力和性虐待”是指任何未经同意发生的性活动或行为。包含强奸、性侵害、性虐待及性骚扰。这些会导致长期的情绪及身体健康问题。恐惧、羞愧、自责感及他人的负面反应往往会加剧这种影响。

如何治疗性暴力及性虐待幸存者？

在遭受强奸、性侵害或性虐待后，幸存者会有一系列身体、性健康及法律援助需求。心理社会干预可以响应幸存者恢复过程中不同阶段的这些需求。有些干预措施旨在帮助幸存者仔细地重新接触原始创伤的各层面，来“处理”所发生的事情（例如：创伤聚焦认知行为治疗（Trauma-focused Cognitive Behavioural Therapy, TF-CBT）。其他治疗则较少聚焦于创伤记忆，而是帮助幸存者应对性虐待后的生活（例如：不同形式的咨商、心理健康教育、一系列需求的支持）。

我们想了解什么？

我们想知道心理社会干预是否有助于减轻幸存者在成年后因强奸、性侵害或性虐待而承受的心理健康影响。我们也想知道某些类型的干预措施是否比其他干预措施更有帮助。

我们做了什么？

我们检索了比较心理社会干预措施对于18岁以上遭受强奸、性侵害或性虐待的个体与对照组（一组未接受干预措施，但接受常规护理，被列入等候治疗的名单，或得到像是传单这种非常少的帮助的受试者）影响的研究。我们寻找在接受干预措施后，各组之间创伤及抑郁症状、退出干预措施（未完成）的人数，以及任何跟干预措施或研究有关的不良反应的差异。

关于研究及其受试者

我们发现36项研究将已达性同意年龄的受试者随机分为干预组或对照组。邀请到的受试者来自不同的环境：社区、大学、人们寻求协助之处，比如心理健康或性创伤（例如：性侵害专业防治中心或急诊室），或遭受性暴力后出现问题（例如：基层健康诊所）；以及媒体邀请。研究包含3992名幸存者；只有27名为男性。百分之六十的受试者是黑人或来自少数民族或文化背景。平均年龄为36岁，几乎所有人都有PTSD症状。

大多数研究在美国完成（26项）、有2项来自南非、2项来自刚果民主共和国，还有几项单一研究来自澳洲、加拿大、荷兰、西班牙、瑞典及英国。5项研究未揭露资金来源；其他有报告的来源则为公共基金。

半数以上的干预措施都是以CBT为基础。支持大多由训练有素的心理健康专业人员一对一提供，疗程从1到20次不等。

我们发现了什么？

参与心理社会干预的幸存者在干预完成后不久，其PTSD及抑郁症状可能会大幅减轻。和对照组相比，在接受干预措施的幸存者中，未完成的情况并不常见，但这是根据少数研究得出的结果。心理社会干预措施可能不会增加不良反应的风险。仅7项研究报告21件不良反应，这表明大多数研究人员可能没有积极监测干预措施或参与研究的负面影响。

证据的局限性有哪些？

考虑到研究之间的变异程度（例如：幸存者经历的类型、广泛的干预措施及研究规模），我们对研究结果信心不足。幸存者分组可能并非完全随机。除此之外，未完成干预措施或研究评价的幸存者可能与完成干预措施或研究评价的幸存者在重要的方面有差异（例如：健康问题较轻/较严重）。

证据的时效性如何？

该证据是到2022年1月为止的最新证据。