关键信息
- 我们不确定在帮助分层皮肤移植（移植用的皮肤取自身体的其他部位）后的供皮区伤口复原方面，水凝胶敷料（旨在保持伤口湿润）是否表现得比其他类型的敷料还要好。
-我们没有找到任何关于比较水凝胶敷料与软膏、油膏或是其他直接用于伤口的治疗的研究。
- 需要更多且设计更好的研究来回答这个问题。
什么是供皮区伤口和分层皮肤移植？
从健康且未受影响的部位取下一部份的皮肤，然后移植到受损或是失去皮肤的部位来帮助其复原，这个过程产生的伤口便是供皮区伤口。是由一种叫作植皮（skin grafting）的一般外科手术造成的。而部分或分层皮肤移植是从大腿和臀部等区域取下一层薄的皮肤，通常约两周内能够愈合良好。
哪些敷料会用在供皮区的伤口？
用于覆盖供皮区伤口的敷料依其作用方式、成本和使用的便捷性，有非常大的差异。水凝胶敷料是由能够允许氧气和营养物质穿透的天然或合成材料制成。可以为伤口愈合提供湿润的环境，进而防止敷料沾黏在伤口上，造成二次伤害。更换频率也不需要和其他类型的敷料一样频繁，且通常使用在复原较慢的伤口，或是需要充分湿润以促进愈合的伤口上，例如烧烫伤。敷料的类型还有很多种，包括凡士林油性纱布、高吸收性敷料、亲水性凝胶敷料，以及含抗菌成分的敷料。
我们想探究什么？
我们想知道水凝胶敷料是否能有效地帮助部份皮肤移植后的供皮区伤口愈合。也特别关注在探讨不同类型之敷料使用在分层皮肤移植的供皮区伤口的效果。
我们做了什么？
我们检索了比较水凝胶敷料与其他疗法在部份皮肤移植后用于治疗供皮区伤口的研究。接着分析这些研究的结果，并根据纳入研究的规模与质量去评价我们对整体证据的信心。
我们发现了什么？
我们找到两项研究，共有162名受试者。
- 其中一项研究包括101名受试者，在一个儿童烧伤科进行，并将水凝胶敷料（覆盖一层水凝胶的纱布网）与海藻酸盐（来自藻类或海草）敷料或是Cuticerin（一种含有防水油膏的光滑醋酸盐纱布）相互比较。
-第二项研究在三个外科部门进行，共有61名受试者，比较含有杀菌剂（octenidine，用来降低感染的机会）的水凝胶敷料与不含octenidine的敷料。
我们并未找到任何研究是比较水胶敷料与直接在伤口涂抹的治疗方法（如软膏或油膏）。
研究中的受试者是被随机选择接受水凝胶敷料或其他敷料的治疗。
主要结果
水凝胶敷料与其他类型的敷料
与海藻酸盐（1项研究，69名受试者）或Cuticerin敷料（1项研究，68名受试者）相比，水凝胶敷料可能会增加约1.7天的伤口愈合时间。就供皮区伤口的疼痛和伤口并发症如结疤和搔痒而言，我们不确定水凝胶敷料和其他敷料相比的结果为何。该研究未报告与健康相关的生活质量或伤口感染的情形，也没有报告任何敷料的不良反应。
含octenidine与不含octenidine的水凝胶敷料相比较
就伤口愈合时间、伤口感染情形和不良反应而言，我们不确定含octenidine的水凝胶敷料与不含octenidine的水凝胶敷料有什么样不同的影响。该研究并未报告供皮区的疼痛、健康相关的生活质量，或伤口并发症。
证据局限性
因为缺乏足够的研究来确定我们的结果，所以我们对于这些证据的信心有限。研究的质量也不佳，且并未提供有关我们所有感兴趣内容的数据。
这项证据的时效性如何？
此证据更新至2022年7月20日。
与其他类型的敷料相比，没有足够的证据来确定水凝胶敷料对分层皮肤移植供区伤口的影响。我们需要具有足够样本量、人群和亚组类型、干预类型和结局的、有足够功效和设计良好的随机对照试验来比较水凝胶敷料和其他治疗方案在分层皮肤移植供皮区创面治疗中的作用。
分层皮肤移植的供区创面是发病的主要原因。为这些伤口选择合适的敷料对于成功愈合至关重要。有各种类型的敷料可供选择，包括水凝胶敷料。需要对当前证据进行综述研究，以指导临床决策，选择用于治疗分层皮肤移植供体部位的敷料。
评估水凝胶敷料对分层皮肤移植供区创面愈合的影响。
2022年7月，我们检索了Cochrane伤口专业注册库（Cochrane Wounds Specialised Register）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、联机医学文献分析和检索系统（Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, MEDLINE）、医学文摘资料库（Excerpta Medica Database，EMBASE）以及EBSCO（E.B.Stephens Company）平台保健协会文献索引资料库（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL）。我们还检索了临床试验注册库，以获取正在进行的和未发表的研究，并浏览了相关纳入研究和系统综述的参考文献列表，以及meta分析和卫生技术报告，以找到其他相关研究。在语言、出版日期或研究环境方面没有任何限制。
比较水凝胶敷料与其他类型敷料，局部治疗或无敷料，或不同类型水凝胶敷料处理供区伤口的随机对照试验（Randomised controlled trials, RCT），不论语言和发表情况。
由2名综述作者独立进行资料提取，使用Cochrane“偏倚风险”工具，RoB 1进行了“偏倚风险”评估，并使用GRADE方法进行质量评估。
我们在综述中纳入了两项研究（162名受试者）。一项涉及3组、101名受试者（持续15个月）的研究在儿童医院进行，比较了Sorbact形式的水凝胶敷料、Algisite（一种藻酸盐敷料）和Cuticerin（一种浸渍有防水软膏的光滑醋酸纱布）。另一项涉及61名受试者的两组研究（持续19个月）在三个外科部门进行，并将含奥替尼啶的水凝胶敷料与相同的非抗菌水凝胶敷料进行比较。我们没有发现任何研究将水凝胶敷料与其他疗法进行比较，例如外用制剂（外用制剂是直接应用于伤口的乳膏、软膏或溶液），或不使用敷料，或水凝胶敷料与其他敷料的组合疗法与单独的另一种疗法的比较。这两项研究都存在很高的失访偏倚风险，而第二项研究也存在不清楚的选择偏倚风险。
水凝胶敷料与其他类型的敷料
与藻酸盐（均差（mean difference, MD）=1.67天，95%置信区间（confidence interval, CI） [0.56, 2.78]；1项研究，69名受试者；低质量证据）或Cuticerin敷料（MD=1.67，95% CI [0.55, 2.79]；1项研究，68名受试者；低质量证据）相比，无定形水凝胶敷料可能会延长伤口愈合时间天，。与其他类型的敷料相比，无定形水凝胶敷料对于供体部位疼痛和伤口并发症（包括疤痕和瘙痒）的影响尚不确定（极低质量证据）。各组均未报告不良事件。该研究并未报告健康相关的生活质量，或伤口感染。
含octenidine与不含octenidine的水凝胶敷料相比较
基于奥替尼啶的水凝胶敷料与不含奥替尼啶的水凝胶敷料相比，对于伤口愈合时间（MD=0.40，95% CI [0.28, 0.52]；1项研究，41名受试者）和伤口感染的影响尚不确定，极低质量证据。不良事件的证据质量也极低，干预组的两名受试者和对照组的一名受试者报告了不良事件（风险比（risk ratio, RR）=0.58，95% CI [0.06, 5.89]；1项研究，41名受试者）。该研究并未报告供皮区的疼痛、健康相关的生活质量，或伤口并发症。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年3月18日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com