什么是坐骨神经痛？

腰骶部神经根痛，通常被称为坐骨神经痛，是一种由腰椎神经刺激或炎症引起的疼痛。患者通常会有腿部疼痛，有时会出现下肢感觉改变和腿部肌肉无力。本项总结将使用简单易懂的语言表述，所以我们将用“坐骨神经痛”一词代替腰骶部神经根痛。

具有抗炎作用的类固醇注射至相关脊柱区域是如何发挥作用的

为了缓解坐骨神经痛症状，部分医生通过将皮质类固醇（抗炎药）直接注射到相关脊柱区域进行治疗。这种注射治疗可以减轻脊柱神经周围的炎症。

本综述的目的是什么？

我们旨在调查在坐骨神经痛患者中，与安慰剂注射（注射惰性物质（即无活性物质）或无害物质（例如盐水））相比，将抗炎类固醇注射到腰椎是否安全有效。

检索日期

本综述纳入截至2019年9月25日的所有符合条件的相关研究。

研究特征

我们纳入了25项临床试验（来自29篇出版物），包括总共2470名坐骨神经痛患者，对比其腰椎抗炎类固醇注射与安慰剂注射情况。我们找到了一项正在进行的临床试验，该试验在注册库上传了试验方案。大部分研究纳入了临床诊断坐骨神经痛的受试者，并且其症状持续时间长短不一。纳入的研究主要在北美和欧洲进行。15项研究未报告任何与资助有关的信息，5项研究报告未获得任何资助，5项研究报告从非营利机构（如研究机构、大学）或政府获得资助。8项试验报告了腿部疼痛数据，12项试验报告了活动障碍数据，8项研究报告了不良事件数据。随访时间从12小时到1年不等。我们认为只有8项试验具有低偏倚风险。

关键信息

我们在“附加表格”中提供了关键结果的摘要。

短期随访中，腰椎注射抗炎类固醇减轻腿痛和活动障碍比注射安慰剂效果稍好。但是，其治疗效果上的些微优势，患者和医生可能均不认为有临床意义（即在0到100分中，打分小于10分）。

腰椎注射抗炎类固醇治疗坐骨神经痛可能会发生不良事件。大多数研究提供的关于如何或何时评估不良事件（立即或短期随访）的信息不足，并且只报告了药物不良反应（作者归因于研究治疗的意外事件）。我们不能肯定注射抗炎类固醇和注射安慰剂后发生轻微不良事件的频率是否不同。不良事件包括注射期间或注射后疼痛加重、非特异性头痛、脊柱穿刺后头痛、月经不规律、脊柱穿刺意外、胸痛、非局部皮疹、鼻窦炎、血管迷走神经反应（短暂的意识丧失）、低血压、恶心和耳鸣。一项研究报告了一种严重的药物反应：一名接受抗凝治疗的患者注射抗炎类固醇后发生腹膜后血肿（腹腔出血）。

尽管现有评价包含了其他临床试验，但现有证据仍然只为使用抗炎类固醇注射到下脊柱治疗坐骨神经痛提供有限的支持，因为治疗益处很小，主要在短期随访中很明显，并且可能不被患者和临床医生认为具有临床重要性。

证据质量

证据质量至多达中等，这表明进一步的研究可能会改变我们的结论。不确定性主要是因为试验设计和不一致性。