对癌症患者进行强化化疗会导致严重和长期的血细胞减少症（血细胞数量低于正常水平），尤其是中性粒细胞减少症（利于抵抗感染的白细胞低于正常水平），其是一种可能危及生命的危急情况。当表现为发热和中性粒细胞减少时，称为发热性中性粒细胞减少症（febrile neutropenia, FN）。侵袭性真菌病（febrile neutropenia, IFD；由真菌引起的感染）是化疗引起的FN的严重原因之一。

此种情况下有两种治疗策略。在经验性抗真菌治疗中，当医生首次怀疑有真菌感染时（例如，在抗生素治疗4到7天后仍发热，或者医生仍试图查明发热原因），便会给予抗真菌药物。在抢先性治疗中，医生会在开始使用抗真菌药物之前通过一系列实验室筛查找出引起感染的原因。

与经验性抗真菌治疗相比，抢先性治疗可能会减少抗真菌药物的使用和相关的不良反应，但可能会增加死亡率。这两种治疗策略的利弊有待确定。

谁会对本综述感兴趣？
肿瘤临床专家等医务人员、癌症患者及他们身边的人。

本综述旨在回答什么问题？
本系统综述旨在寻找和评估抢先性和经验性抗真菌治疗在患有FN的癌症患者中的相对疗效（效果如何）、安全性（不良反应数和严重程度）以及对使用抗真菌药物的影响。

本综述纳入了哪些研究？
我们检索了电子医学数据库，检索了所有纳入了患有FN的成年癌症患者的相关研究。纳入研究为随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCT），即试验中受试者被随机分配（仅凭偶然性）接受经验性或抢先性抗真菌药物治疗（最后一次检索于2021年10月）。共纳入7项比较经验性和抢先性抗真菌治疗方案的试验，涉及 1480 受试者。

本综述的证据可以告诉我们什么？
对于发热性中性粒细胞减少症的癌症患者，接受抢先性和经验性抗真菌治疗的患者中死亡人数可能差异很小或没有差异。抢先性治疗可能会提高IFD的识别率，并减少抗真菌药物的使用时间和使用率，但尚未显示可减少不良事件。证据的质量从极低到低不等；因此，对效应估计的可信度有限。

接下来应该怎么做？
对于患有FN的癌症患者，抢先性治疗可能是一种很有希望的治疗方法。由于试验报告了不同的治疗方法，标准化治疗方案将有助于确定更有效的治疗效果评估。