问题是什么？
尿路感染（urinary tract infections, UTI）在世界各地非常普遍。至少50%的女性一生中会发生一次尿路感染。大约15%到25%的成人和儿童患有反复和长期的尿路感染。在许多人中，标准抗生素不起作用。
D-甘露糖是日常饮食中摄取的一种糖，被认为可以在膀胱壁和细菌周围形成不粘附表面。人们认为这些细菌会在排尿时被排出，从而防止膀胱或尿道内的感染。
我们做了什么？
我们评价了关于D-甘露糖（片剂或粉剂）的所有证据，以了解它是否可以预防或治疗成人和儿童的尿路感染。证据截止至2022年2月22日。
我们发现了什么?
我们发现了七项研究，共招募了719名受试者，大多数是长期经历反复尿路感染（6个月内至少发作2次或12个月内发作3次）的女性。我们无法合并数据，因为每项研究调查了不同的D-甘露糖制剂、不同的人群和不同的对照组。我们无法确定与不治疗、其他补充剂或抗生素相比，服用D-甘露糖是否能减少重复尿路感染的次数。只有少数受试者表现出腹泻或阴道灼热的副作用。
证据质量不佳。研究使用低质量的方法进行，并且没有招募足够的受试者。在七项研究中，只有两项研究对受试者接受的治疗实施了盲法。
概要
没有足够的证据证明D-甘露糖是否可以预防或治疗急性或复发性尿路感染。
目前几乎没有证据支持或反对在所有人群中使用D-甘露糖来预防或治疗尿路感染。
本综述强调了严重缺乏高质量的随机对照试验来检测D-甘露糖在任何人群中对尿路感染的疗效。尽管尿路感染是最常见的成人感染之一（50%的女性一生中至少一次），而且全球抗菌素耐药性不断增加，我们发现很少有研究充分检测这种替代治疗方法。
该领域的未来研究首先需要一项有充分把握度的随机对照试验来比较D-甘露糖与安慰剂。
尿路感染（Urinary tract infections, UTI）非常普遍，影响着全世界700多万人。虽然许多人在一生中可能只会经历一次发病，并且一般对标准的抗生素有反应，但仍有相当一部分成人和儿童（大约15%至25%）是有症状的慢性尿路感染患者。某些人群比其他人群面临更大的风险，比如免疫抑制者和慢性肾病患者。
D-甘露糖是人类正常代谢中的一种糖，在大多数饮食中都可见到。其作用机制是防止细菌粘附在尿路上皮细胞上。D-甘露糖制成的抑制剂可以阻断尿路致病性 大肠杆菌 粘附和侵袭尿路上皮细胞。然后，这些细菌基本可以通过排尿来消除。
对动物和人类的早期试点研究已经对剂量范围从200毫克到2至3克不等的浓缩形式的D-甘露糖（片剂或袋装）进行了试验，并发现其在减少尿路感染症状或复发方面可能有效。
尽管D-甘露糖的抗粘附作用已被证实，但只有近期我们才看到少数试点研究和小规模的临床试验进行。
评估D-甘露糖预防和治疗成人和儿童尿路感染的益处和伤害。
我们通过与文献检索信息专员联系，使用与本综述相关的检索词检索了Cochrane肾脏与移植试验注册库（Cochrane Kidney and Transplant Register of Studies），检索时间截至2022年2月22日。注册库的研究是通过Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、会议论文集、国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Register, ICTRP）和美国临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）确定的。
我们纳入了测量和报告D-甘露糖（任何组合和任何配方）在任何情况下（包括围手术期）预防或治疗成人和儿童、女性和男性的尿路感染效果的随机对照试验。
作者独立评估检索到的标题和摘要，并在必要时评估全文以确定哪些符合纳入标准。
资料提取由两位作者使用标准资料提取表格独立进行。使用Cochrane推荐的偏倚风险工具risk of bias来评价纳入研究的方法学质量。资料输入由一位作者进行，并由另一位作者交叉核对。使用GRADE方法评估证据质量。
我们纳入了七项随机对照试验（719名受试者），包括患有急性膀胱炎或者有复发性尿路感染（有症状或无症状）病史（至少6个月2次或12个月3次）的成年女性和男性。两项是预防研究，四项是预防和治疗研究（两项围手术期，一项针对多发性硬化症患者），一项是治疗研究。时间跨度从15天到6个月不等。没有两项研究具有可比性（按剂量或治疗），因而无法进行meta分析。
个别研究报告没有明确的证据能确定D-甘露糖在预防或治疗尿路感染方面的效果是好是坏。
与未接受治疗（1项研究，206名受试者；极低质量证据）和抗生素（呋喃妥因硝基50mg）治疗（1项研究，205名受试者；极低质量证据）的患者相比，D-甘露糖（2g）对症状性和细菌性尿路感染的疗效是不确定的。与不治疗相比，D-甘露糖与草药补充剂联合使用对有症状的和细菌性的尿路感染和疼痛的效果是不确定的（1项研究，40名受试者；极低质量证据）。与抗生素（普利沙星400毫克）相比，D-甘露糖500毫克加补充剂（N-乙酰半胱氨酸和巴戟天果实提取物）对有症状的和细菌性尿路感染的效果是不确定的（1项研究，75名受试者；极低质量证据）。
不良事件非常少，也很少被报告；并且都不严重（主要是腹泻和阴道灼热）。
总体来说，证据质量不佳。多数研究在大多数领域被判断为不清楚或高偏倚风险。资料很少，得出的结果也非常有限。由于研究设计或执行中存在非常严重的局限性（所有研究都存在高偏倚风险）和资料稀少（单一研究数据和小样本量），GRADE分级被评为极低质量证据。
译者：王玲（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：孙雅佳（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）。2023年6月12日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com