为什么这个问题很重要？
如今，病人和他们的亲属越来越希望能积极参与到治疗的过程中。然而，有人担心抢救过程中的家属在场（family presence during resuscitation, FPDR）会导致亲属出现创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）相关症状，或对医护人员的工作表现产生负面影响，从而影响危重症护理的质量。还有人担心病人的保密性会受到侵犯，因为病人在这种情况下的想法和喜好是无法说出来的。患者、亲属和医护人员被视为一种相互影响的三角关系，因此必须平衡所有参与人员的需求。
我们想知道什么?
我们想根据现有证据，研究FPDR的影响，包括心脏骤停、创伤和急性医疗护理。
本综述的主要目的是调查在患者心脏骤停、创伤或急性医疗期间为其亲属提供在场的选择如何影响亲属中PTSD相关症状的发生。
次要目的是调查提供FPDR如何影响亲属中抑郁、焦虑和悲伤的发生，以及FPDR对医疗护理的时间长短、医护人员、医疗护理的质量和病人的生存机会有什么影响。
我们做了什么？
我们在2022年3月22日检索了医学数据库，没有限制任何语言。我们追溯了参考文献并联系研究作者以确定更多的研究。我们纳入了针对曾在病人抢救期间在场的成人亲属进行的随机对照试验（一种研究类型，受试者被随机分配到两个或更多的治疗组中的一个）。
我们发现了什么？
我们纳入了2项试验（3篇论文），共涉及595名年龄在19至78岁之间的受试者。一项试验涉及法国的15个院前紧急医疗服务单位，调查了心脏骤停患者的FPDR。该试验进行了为期一年的评估，我们将其纳入综述。另一项试验是在英国的一个急诊科对心脏骤停或创伤的病人进行的FPDR的小型试点研究。
主要研究结果
并没有足够的证据可以证明，FPDR与研究结局之间存在确定性结论。总体而言，FPDR似乎减少了创伤后应激障碍、焦虑和抑郁以及悲伤；然而，由于研究数量很少，且存在较高的偏倚风险，因此这种影响非常不确定。其中一项研究还测量了FPDR期间患者复苏的持续时间和医护人员的个人压力，发现两组之间没有差异。
研究结果的可信度如何？
证据的可信度（质量）极低。关于FPDR对亲属的心理结局或任何其他研究结局的影响，证据太少，因此无法得出任何确切的结论。
针对FPDR对亲属心理结局的影响，没有足够的证据得出任何明确的结论。
有充足把握度且设计良好的随机对照试验可能会改变未来本综述的结论。
患者及其亲属通常希望积极参与治疗决策。即使在复苏和紧急医疗护理期间，患者也可能希望他们的亲属在场，如果条件允许，亲属也希望在场。复苏期间家属在场（family presence during resuscitation, FPDR）的原则是一种三角关系，家属在场会影响到医护人员、在场亲属以及患者的护理。在FPDR的背景下，必须平衡所有需求和福祉，因为涉及所有三个群体的行动都会影响到其他群体。
本综述的主要目的是研究在对患者进行复苏时，为亲属提供在场的选择会如何影响亲属出现创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）相关症状。
次要目的是研究在患者复苏期间提供亲属在场的选择对亲属发生其他心理结局的影响，以及与没有亲属在场相比，亲属在场的影响。
此外，还想研究FPDR对复苏期间医疗和护理的影响，同时希望调查并报告医护人员的个人压力，并在可能的情况下描述他们对FPDR计划的态度。
我们对Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase、PsycINFO和CINAHL进行了检索，检索时间均为建库到2022年3月22日，没有任何语言限制。我们还使用Scopus追溯了纳入文献的参考文献和引文，并使用Epistomonikos检索了相关的系统评价。此外，我们还检索了 ClinicalTrials.gov、WHO ICTRP 和ISRCTN注册中心，以获取正在进行的试验；并补充检索了OpenGrey，Google Scholar（均在2022年3月22日进行）。
我们纳入了随机对照试验，这些试验的研究对象是在急诊科或院前急救医疗服务中目睹过病人（其亲属）尝试复苏的成年人。
本综述的受试者包括复苏期间的亲属、患者和医护人员。
我们纳入了18岁及以上的亲属，他们目睹了患者（即他们的亲属）在急诊科或院前的复苏尝试。我们将亲属定义为患者的兄弟姐妹、父母、配偶、子女或亲密朋友，或作者使用的任何其他描述。对成年人的年龄或性别没有限制。
我们将患者定义为需要心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation, CPR) 的心脏骤停患者、患有危及生命的急重症或者创伤性疾病的患者、昏迷的患者或存在任何猝死风险的患者。我们包括了纳入研究中描述的所有类型的医护人员。对年龄或性别没有限制。
我们检查了通过检索确定的研究的标题和摘要，并获得了那些被认为可能相关的研究的完整报告。两位综述作者独立提取资料。由于无法进行Meta分析，我们对数据进行叙述性综合。
经去重后，电子检索共获得7292条记录。我们纳入了2项试验（3 篇论文），共涉及595名受试者：一项是2013年的整群随机试验，涉及法国的院前紧急医疗服务单位，将系统提供的亲属目击者CPR与传统做法进行比较，进行1年的评估；另一项是1998年在英国急诊科进行的FPDR小型试点研究。
受试者年龄在19岁至78岁之间，其中女性比例为56%至64%。PTSD采用“事件影响量表”（Impact of Event Scale）测量，中位数从0至21不等（范围从0至75；分数越高，病情越严重）。在包括大多数受试者（570/595）的一项试验中，3个月和12个月后，对照组出现PTSD相关症状的频率明显更高，在符合研究方案分析中，观察1年后发现，FPDR可以减少PTSD、焦虑和抑郁以及复杂悲伤的发病，且差异具有统计学意义。 纳入的一项研究还测量了FPDR期间病人复苏的持续时间和医护人员的个人压力，发现两组之间没有差异。这两项研究都存在高偏倚风险，除一项外，其他所有的结局都被评估为极低质量证据。
译者：李哲玮（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：王玲（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），2023年12月3日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com