使用连续血糖监测系统监测囊性纤维化相关糖尿病

综述问题

连续血糖监测系统(continuous glucose monitoring systems, CGMS)能否帮助囊性纤维化相关糖尿病(cystic fibrosis-related diabetes,CFRD)患者更好地控制病情?

研究背景

囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)是一种缩短寿命的遗传病。许多CF患者还会患上CFRD,其血糖或血液中的糖含量会上升到有害水平。与没有糖尿病的CF患者相比,CFRD患者的胸部感染似乎更频繁且预期寿命更短。

CFRD可以通过注射胰岛素来控制,以帮助保持患者血糖在正常范围内。为了安全起见,CFRD患者需要定期检查血糖水平,以确保他们服用了适量的胰岛素。他们通常通过刺破手指,并在机器上测量一滴血来做到这一点。CGMS是一种患者可佩戴的,且无需定期针刺检测即可精确估计血糖水平的设备。这是一项相对较新的技术,我们仍然不知道该技术如何影响CFRD患者的监测和管理。

我们想知道使用CGMS来监测CFRD患者的血糖水平是否比其他方法更好或更差,例如使用传统的“刺手指”方法。我们想要观察的主要结局是生活质量、CGMS可能引起的任何问题以及患者血糖保持在正常范围内的时间。在询问了CFRD患者及其家属什么是他们看重的事情后,我们决定这些结局指标是最重要的。

检索日期

证据检索截至:2021年9月23日。

研究特征

本综述未纳入任何相关研究,但我们发现了两项正在进行的研究。在更新本综述时,若该项研究已经完成且可以提供更多信息时,将考虑是否将其纳入本综述。

主要结果

在进行检索时,我们没有找到任何符合纳入标准的研究。这意味由于缺乏证据,我们无法评价CGMS如何影响主要结局指标。我们发现了一项正在进行的研究,研究对象是因肺部恶化(胸部症状突然加重)而住院的CFRD患者。该研究比较了CGMS监测血糖下通过胰岛素泵注射胰岛素,与使用“刺手指”方法监测血糖水平并每日注射胰岛素(或者如果受试者在入院前已经使用胰岛素泵,他们将继续使用)的效果。使用手指穿刺法的人将佩戴一个仿制的CGMS,因此测量结果的临床医生将不知道他们属于哪一组。该研究尚未完成,因此我们无法将其纳入,但我们可能会在更新本综述时将其纳入。

需要对此主题进行更多研究,以帮助填补我们在本综述中发现的证据的空白。

作者结论: 

本综述未纳入任何研究,表明目前没有足够的证据来确定CGMS指导的胰岛素治疗与其他的血糖数据收集方法指导的胰岛素治疗相比对CFRD患者生活的影响,也没有足够的证据可以确定在这种情况下连续血糖监测的潜在不良反应。需要随机对照研究来证明连续血糖监测对CFRD患者的有效性和安全性。有一项正在进行的相关研究可能在本综述未来更新时被纳入,其结果可能有助于回答本综述的问题。

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研究背景: 

囊性纤维化(cystic fibrosis, CF)是最常见的缩短寿命的常染色体隐性遗传病之一,全球约有10万人受到影响。CF主要影响呼吸系统,但囊性纤维化相关糖尿病(cystic fibrosis-related diabetes, CFRD)是CF常见的肺外合并症,是导致该人群中发病率和死亡率较高的原因。连续血糖监测系统(continuous glucose monitoring systems, CGMS)是一项相对较新的技术,其对CFRD的监测和后续管理的影响目前仍未确定。

研究目的: 

确定与其他血糖数据收集方法指导的胰岛素治疗相比,连续血糖监测系统指导的胰岛素治疗对CFRD患者生活的影响。

检索策略: 

我们检索了Cochrane囊性纤维化试验注册库(Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register),该注册库汇编自电子数据库检索和对期刊、会议摘要书籍的手工检索。最后检索日期:2021年9月23日。

我们还检索了相关文章和综述的参考文献列表以及线上试验注册中心。最后检索日期:2021年9月23日。

纳入排除标准: 

比较由CGMS数据(包括实时或回顾性数据,或两者兼有)指导的与通过其他方式收集异常血糖值指导的CFRD患者的胰岛素治疗方案的随机对照研究。交叉试验(即使不同干预之间有洗脱期)不符合纳入标准,因为每项干预措施都有潜在的长期影响,并且有可能影响第二次干预的结果。

资料收集与分析: 

本综述未纳入研究,因此没有数据可用于分析。

主要结果: 

研究者在全文筛选阶段根据纳入标准筛选出了14项研究。结果,7项研究因研究类型不符合(未随机化)而被排除,2项研究因其是交叉设计而被排除,2项研究因所使用的干预不符合而被排除,1项是文献综述。一项针对因肺病恶化而住院的受试者的研究正在进行。研究人员比较了由CGMS监测血糖值并通过胰岛素泵注射的胰岛素剂量,与传统的糖尿病管理,即毛细血管血糖监测下每天注射胰岛素的剂量(或者已在门诊中使用胰岛素泵)。对照组的受试者将也佩戴仿制的连续血糖监测系统进行结果评估。

除此之外,一项深入的研究仍未分类。该研究将在本综述更新时进行筛选,以确定它是否符合纳入或排除标准。

翻译笔记: 

译者:李小玉(北京中医药大学循证护理研究中心),审校:杨珂璐(荷语鲁汶大学)。2022年2月12日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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