系统综述问题

我们评价了粪便移植与目前使用的治疗方法（例如抗生素）治疗成人和儿童复发性 艰难 梭菌腹泻的效果的证据。

什么是 艰难梭菌 感染以及如何治疗？

艰难梭菌 ( C difficile ) 感染是一种常见的细菌性疾病，可导致危及生命的腹泻（稀便）。有证据表明，一种称为菌群失调的不健康肠道细菌混合物可能会增加反复或多次 艰难梭菌 感染的风险。通过治疗，将不健康平衡的肠道细菌转变为健康平衡，可以保护人们免受 艰难梭菌的感染， 或防止反复感染这种细菌。移植健康捐赠者的粪便到曾多次感染 艰难 梭菌的患者，称为粪便微生物群移植（fecal microbiota transplantation, FMT），是一种旨在将不健康的肠道微生物混合物转变为健康平衡的干预措施。

我们想知道什么?

我们想了解与抗生素等规疗法相比，在多次 艰难梭菌 感染的患者中使用FMT是否可以提高感染的消退率，以及FMT是否会造成伤害。

我们做了什么？

我们检索了医学数据库，寻找将粪便移植与目前用于治疗成人和儿童复发性 艰难 梭菌腹泻的抗生素等治疗方法比较的临床试验。

我们发现了什么？

我们找到了六项涉及320名成年人的临床试验，这些试验符合本次评价的纳入标准，评估了粪便移植治疗反复 艰难 梭菌感染的有效性和安全性。两项研究在丹麦进行，荷兰、意大利、加拿大和美国各进行了一项研究。FMT治疗后的随访时间为8周至17周。各项研究的粪便量、给药途径、给药次数、供体类型以及对照组接受的治疗类型各不相同。五项研究排除了免疫系统较弱的人（免疫功能低下的人）；一项研究纳入了免疫系统较弱的人和免疫系统明显正常的人（免疫功能正常的人）。

主要研究结果

粪便移植可能比研究的其他治疗方法更能提高 艰难梭菌 反复感染的消退率。其他治疗方法包括万古霉素等抗生素，这些药物通常用于治疗这种感染。这些相同的研究还考察了 FMT 的严重副作用发生率和死亡风险。粪便微生物群移植可能会小幅减少严重副作用的发生；然而，这些影响甚微。粪便微生物群移植可能会降低 rCDI 患者的死亡风险；然而，两组的死亡人数都很少。排除一项包括一些免疫功能低下者的研究并没有改变这些结论，但是，基于纳入研究的免疫功能低下患者数量较少，目前还不能得出FMT对免疫功能低下患者rCDI的益处或伤害的结论。

证据的局限性有哪些？

我们使用一套标准对证据的总体质量进行了评级，这些标准考虑了研究的类型、研究运行方式中的潜在缺陷、研究之间结果报告的相似或不同程度、研究如何测量干预效果的影响以及数学上量化综合结果的质量。基于这些标准，我们判断支持粪便移植比其他治疗方法更有效解决反复 艰难梭菌 感染证据的总体质量为中等。严重副作用的证据质量为中等，死亡证据的质量为低。

研究经费来源

纳入的研究均未由对 FMT 有商业利益的药品制造商或机构资助。

这些证据的时效性如何？

证据截止2022年3月31日。