背景
很多感染COVID-19的患者很少或者没有症状。然而，COVID-19会使血液“粘稠”，堵塞小血管（毛细血管）和大血管，这可能会导致心脏病发作，中风或腿部或肺部的血栓。这可能是致命的。患有糖尿病，高血压或之前有心脏问题的人，如果感染了COVID-19，有更高的风险发生此类并发症。
我们的研究问题
我们想知道，在确诊或疑似COVID-19的病例中：
-最常见的预先存在的心脏和血管（心血管）问题（例如，糖尿病、高血压和肥胖）是什么？
-在不同环境（社区，疗养院或医院）中影响心脏和血管最常见的并发症（例如，心律不齐，血栓，心力衰竭和中风）是什么？
我们做了什么
我们检索了已发表的研究，这些研究报告了疑似或已确诊COVID-19患者的心脏和血管问题。不限制研究设计和开展地点，但必须经过其他研究人员的审查（即同行评审），撰写语言为英语，并包括至少100个病例。
目前证据纳入截止至2020年7月。
我们发现了什么
我们发现220项研究报告了相关信息，但是这些信息的质量普遍较差。研究主要来自中国和美国。大多数研究只提供了少数病例的信息，这些病例是因为患有COVID-19入院，并且通常会被送到重症监护室。
我们发现高血压、糖尿病、心脏病在COVID-19住院患者中非常常见，并且可能与死亡风险的增加有关。超过三分之一的COVID-19患者有高血压病史，23.5%的患者之前就有心血管问题，22.1%的患者有糖尿病，21.6%的患者肥胖（很多人有超过1种以上的健康问题）。
COVID-19患者中最常见的心血管并发症是心律不齐（8.5%为心房颤动）。腿部血栓（6.1%）、肺部血栓（4.3%）和心力衰竭（6.8%）同样较为常见，但是由于这些研究并不总是采用合适的方法进行调查，因此报告率可能会被低估。心脏病发作（1.7%）和中风（1.2%）报告较少。血液检查也经常提示心脏损害和压力过大。
下一步计划
这些研究关注的是住院的COVID-19重症患者，因此这些结果可能不适用于未住院的COVID-19轻症患者。这些研究之间存在较大的异质性，并不总以相同的方式或最可靠的方法报告结果。因此，我们对既往存在疾病以及心血管并发症患病率精确性的可信度不高。
我们计划对本综述进行更新。然而，我们在未来将只关注更高质量的证据，用以提高结果的强度。
本系统文献综述表明，心脏代谢合并症在COVID-19住院患者中很常见，同时心血管并发症也经常发生。我们计划更新本综述，并基于一致性更好的高质量研究子样本对结局进行正式的meta分析。
少数新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者会发展为重症，其特征是炎症、微血管损伤和凝血障碍，可能导致心肌损伤，静脉血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）和动脉闭塞事件。有心血管疾病危险因素或已有心血管疾病的人可能存在更高风险。
评估在各种环境下，包括社区、护理院和医院等，与疑似或确诊COVID-19病例相关的既往心血管合并症的患病率。本研究还评估了疑似或确诊COVID-19患者后续心血管并发症以及临床事件的性质和发生率。
我们在以下数据库中进行了检索：Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL），MEDLINE，Embase，covid-19.cochrane.org，临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）和EU临床试验注册库（EU Clinical Trial Register），检索时限为2019年12月至2020年7月24日。
我们纳入了前瞻性和回顾性队列研究，前后对照，病例对照和横断面研究，同时纳入了随机对照试验（randomised controlled trials，RCTs）。我们将对照试验作为队列进行分析，不考虑干预分配。我们仅纳入经同行评审的，包括至少100名受试者的研究，排除了非英语撰写或仅在预印平台上发表的文章。
两名综述作者独立筛选检索结果并提取资料。考虑到研究设计，结局报告和结局指标间存在较大差异，因此我们对数据进行了叙述性综合，而没有进行meta分析。我们使用Joanna Briggs Institute（JBI）清单对所有纳入的患病率研究和病例系列进行了严格评价。
我们纳入了220项研究。大部分研究来自中国（47.7％）或美国（20.9％），9.5％来自意大利。大部分研究为回顾性研究（89.5％），但有3项（1.4％）为RCTs，20项为前瞻性研究（9.1％）。
使用JBI工具对患病率研究进行评价，75项研究的总分为9分，57项研究为8分，31项研究为7分，5项研究为6分，3项研究为5分，1项研究为3分；使用JBI工具对病例系列研究进行评价，30项研究为10分，6项研究为9分，11项研究为8分，1项研究为5分。
我们发现高血压（189项研究，n=174414，加权平均患病率（weighted mean prevalence, WMP）：36.1％），糖尿病（197项研究，n=569188，WMP：22.1％）和缺血性心脏病（94项研究，n=100765，WMP：10.5％）在COVID-19住院患者中发生率较高，并与死亡风险的增加有关。在那些住院患者中，心脏压力或损伤时的生物标志物通常是异常的，各种心血管并发症的发生率很高，尤其是心律失常（22项研究，n=13115，加权平均发病率（weighted mean incidence, WMI）：9.3％），心力衰竭（20项研究，n=29317，WMI：6.8％）和血栓并发症（VTE：16项研究，n=7700，WMI：7.4%)。
译者：兰慧（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：吕萌（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）。2022年4月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com