关键信息

我们对不影响生育功能的手术（即“保留生育功能”的手术干预）在伴随或不伴随化疗情况下治疗低风险、未扩散到身体其他部位的妊娠滋养细胞肿瘤（即“非转移性”）的益处和风险非常不确定。

需要更大规模、设计良好的研究来确定保留生育功能手术对患有低风险、非转移性妊娠滋养细胞肿瘤女性的益处和伤害。

什么是妊娠滋养细胞肿瘤？

妊娠滋养细胞肿瘤 (Gestational trophoblastic neoplasia ，GTN) 是一种罕见的癌症，可能在怀孕后于子宫内发生，尤其是在葡萄胎妊娠（即受精卵出现异常，导致胎儿和胎盘无法正常发育）后更容易患上。它可能引起异常出血或激素过高。治疗通常根据癌症的严重程度，采用化疗、手术或两者结合的方式进行。化疗是低风险、非转移性妊娠滋养细胞肿瘤患者的标准治疗方法，但这可能会影响女性的生育能力。对于希望保留生育能力的患者，“保留生育能力”手术干预可以作为一种替代方案。接受保留生育能力的手术可以避免化疗带来的副作用。

我们想发现什么？

我们希望了解保留生育能力的手术对治疗成功率、缓解时间、复发、因病死亡、因治疗死亡、怀孕率、生活质量、化疗周期数、任何不良事件以及紧急子宫切除的影响。

我们做了什么？

我们检索了调查保留生育能力手术与化疗的效果比较（比较1）、保留生育能力手术结合化疗与单独化疗的效果比较（比较2），以及手术是否对患有低风险、非转移性妊娠滋养细胞肿瘤的女性造成任何不良影响的研究。我们对研究结果进行了比较和总结，并评估了证据的质量。

我们发现了什么？

我们纳入了两项研究，其中比较1包含62名受试者，比较2包含89名受试者。两项研究中采用的保留生育功能手术是子宫刮除术，该手术通过一种类似勺子的工具将异常细胞从子宫内膜刮除。

主要结果

在比较 1 中，一项评估保留生育功能手术与化疗的研究未报告我们关注的结果：治疗成功率、复发、因病死亡、因治疗死亡、怀孕率、生活质量或任何不良事件（即不希望发生的或有害的效果）。

比较 2 在一项研究中进行了评估。我们对于子宫刮除术后接续化疗和单独化疗比较是否会对治疗成功率、复发、因病死亡、因治疗死亡、怀孕率和任何不良事件产生影响非常不确定。该研究未报告生活质量的相关结果。

证据的局限性是什么？

我们对保留生育功能的手术干预在低风险、非转移性妊娠滋养细胞肿瘤中的益处和风险非常不确定。我们认为这些证据的有效性有限，原因如下：首先，纳入研究的设计存在高偏倚风险。其次，每个比较只有一项研究，且每个研究的受试者者人数较少。最后，与单纯化疗相比，我们认为在评估保留生育能力的手术与不化疗相比最重要的结局信息存在差距。

证据的时效性如何？

我们检索了截至2024年1月31日的证据。