关键信息

-对于前列腺手术后出现尿失禁的男性，非药物和非手术相结合的治疗可能对尿失禁、生活质量或因干预措施而出现不良事件的男性数量影响不大。

-关于盆底肌肉训练与生物反馈相结合是否对尿失禁或生活质量有任何影响，证据尚不确定，同时没有证据表明评估电刺激对我们所研究关键结局的影响。

-我们发现的证据的不确定性意味着需要进一步研究。

研究背景

前列腺是一个核桃大小的小腺体，可帮助男性产生精液。如果男性罹患前列腺癌或前列腺非癌性增大并阻塞膀胱出口（称为良性前列腺梗阻），他们可能需要手术。前列腺手术后，男性可能会出现尿失禁；据估计，2%至60%的男性可能会出现症状。虽然尿失禁在手术后可以自然改善，但一些男性仍然出现可能影响生活质量的症状。

我们想研究什么？

在可能的情况下，可以使用非手术和非药物干预措施来治疗前列腺手术后的尿失禁，例如盆底肌肉训练（pelvic floor muscle training, PFMT）、电或磁刺激、改变生活方式（例如饮食或饮水）以及组合疗法。然而，目前这些治疗的益处还存在不确定性。因此，我们想了解采取非手术和非药物干预是否有助于控制前列腺手术后男性的尿失禁。

我们做了什么？

我们检索了研究非手术和非药物治疗对前列腺手术后男性尿失禁影响的研究。我们比较和总结了这些研究的结果，并根据研究的方法、规模和结果，对我们结果的可信度进行评级。

我们发现了什么？

我们检索到25项研究，共纳入3079名男性。其中23名招募的男性曾接受过根治性前列腺手术，即整个前列腺被切除。只有1项研究招募了之前接受过经尿道前列腺切除术的男性，这是一种通过阴茎切除部分前列腺的手术。我们不清楚1项研究中男性接受了哪种类型的手术。

4项研究表明，他们没有获得任何资助，而7项研究仅由政府组织资助，1项研究仅由基金会资助。1项研究由政府组织和大学资助，1项研究由慈善机构和大学资助，另1项研究由慈善机构和制药公司共同资助。10项研究没有报告他们从哪里获得研究资金。

主要研究结果

四项研究报告了PFMT加生物反馈与不治疗、假治疗和/或口头或书面指导进行干预。PFMT加生物反馈可能会导致更多男性报告尿失禁在6至12个月内得到治愈。然而，根据临床医生采取的措施，进行PFMT加生物反馈的男性在6至12个月内被治愈的可能性较小。目前还不确定进行PFMT和生物反馈是否会对表面或皮肤相关的不良事件（例如皮肤反应或瘀伤）或肌肉相关的副作用（例如酸痛或不适）产生影响。本次比较的任何研究均没有报告特定条件下的生活质量、受试者对干预的依从性和整体生活质量。

11项研究评估了组合的保守治疗与不治疗、假治疗和/或口头或书面指导的比较。组合的保守治疗可能导致报告男性6至12个月内尿失禁治愈或改善的人数差异不大。组合的保守治疗可能导致特定情况下的生活质量几乎没有差异，并且6至12个月内总体生活质量可能几乎无差异。在6至12个月内组合的保守治疗和对照组在治愈或改善实施了临床医生措施的尿失禁几乎没有差异。然而，针对那些采取组合治疗的受试者，6至12个月内对干预的依从性是否会增加尚不确定。就发生皮肤表面或皮肤相关副作用的男性数量而言，组合疗法和对照组之间可能没有差异，但不确定组合疗法是否会导致更多男性发生肌肉相关副作用。

我们没有发现任何评估电刺激或磁刺激与无干预、假治疗或口头或书面指导的研究报告我们所研究的结局。

证据的局限性是什么？

证据质量参差不齐，从极低质量到高质量不等。我们担心的主要是有多少受试者参与了研究，因为研究规模通常很小。我们也担心许多研究可能存在偏倚。此外，尚不确定开放/腹腔镜手术的证据是否适用于机器人辅助根治性前列腺切除术。

这些证据的时效性如何？

此证据更新至2022年4月22日。