关键信息
-蔗糖，与对照干预相比，可能可以减轻单个疼痛事件（足跟穿刺）的疼痛。
-有一些轻微的即时不良事件，如呕吐，无需干预即可解决。
-我们需要评估反复给予蔗糖对即时（疼痛强度）和长期（神经发育）结局的影响的研究。
-我们需要评估蔗糖如何影响极度早产、情况不稳定或过度换气（或这些因素的组合）的新生儿。
蔗糖镇痛是什么？
蔗糖（砂糖）与不同浓度的水混合（通常为24%），在疼痛的手术前两分钟给予婴儿非常少量（例如几滴）。蔗糖也与其他非药物缓解疼痛的干预措施一起给予（给婴儿），如安抚奶嘴（非营养性吸吮，non-nutritive sucking, NNS）或当婴儿接受皮肤接触护理时。
为什么这对接受足跟穿刺手术的新生儿很重要?
生病或不成熟的婴儿需要住院，每天要进行几次痛苦的流程，在整个住院期间要进行多次痛苦的流程；对大多数婴儿来说，最主要的痛苦的流程就是足跟穿刺。如果不及时治疗，疼痛会产生直接和长期的后果，影响他们的大脑发育和行为发展。重要的是尽量减少痛苦的流程次数和相关的疼痛和痛苦。
我们想要研究什么？
我们想知道，对于缓解在医院接受足跟穿刺手术的新生儿的疼痛方面，蔗糖的效果如何。我们还想知道使用蔗糖来缓解单一疼痛事件（如足跟穿刺）是否存在安全问题。
我们做了什么？
我们检索了研究以下内容的研究：
-蔗糖与未治疗或标准护理比较；
-蔗糖与水、其他甜味溶液（如葡萄糖）的比较；
-蔗糖与其他非药物干预措施（如NNS）的比较；
-通过婴儿的疼痛反应（如哭闹、痛苦的表情 、心率）和使用标准化的婴儿疼痛量表来评估，蔗糖是否能有效减少婴儿所经历疼痛的次数和严重程度。
我们还想知道蔗糖是否会对早产儿或足月婴儿产生不良影响。
我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法等因素对证据质量进行了评级。
我们发现了什么？
我们研究了55项研究，总共纳入6273名婴儿。29项研究只研究足月婴儿，22项研究只研究早产儿，4项研究同时研究足月婴儿和早产儿。在50项研究中，足跟穿刺是痛苦的。五项研究调查了除足跟穿刺外的其他各种轻微疼痛手术。
主要结果
-与对照治疗相比，蔗糖可能会减轻婴儿单脚足跟穿刺疼痛。
-与NNS、母乳喂养、激光针刺和便利收纳相比，蔗糖在降低疼痛评分方面的效果尚不明确。
-与NNS相比，蔗糖+NNS在减轻疼痛方面的效果尚不明确。
-与葡萄糖、母乳和皮肤接触护理相比，蔗糖似乎不能减轻单脚足跟穿刺的疼痛。
-报告的不良事件轻微，无需任何干预即可解决。
证据局限性是什么？
我们有中等质量证据表明，蔗糖可能会减轻足跟穿刺疼痛。
证据时效性如何？
证据更新截止至2022年2月。
研究经费来源
我们没有发现任何得到工业界资助的研究。
与对照组相比，蔗糖可能导致单足跟穿刺后30秒和60秒PIPP得分降低（中等质量证据）。关于蔗糖与NNS、母乳喂养、激光针刺、便利收纳的效果，以及蔗糖+NNS与NNS在减轻疼痛方面的效果，证据质量不佳。蔗糖与葡萄糖、母乳和皮肤接触护理相比，疼痛评分几乎没有差异或无差异。考虑到证据不确定，蔗糖联合其他非药物干预措施应谨慎使用。
侵入性手术（如足跟穿刺）中，蔗糖已被用于镇静和缓解新生儿疼痛。
就即时和长期结局而言，评估蔗糖缓解新生儿足跟穿刺疼痛的效果。
我们检索（2022年2月）了：Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase、PsycINFO、CINAHL、Web of Science以及三个试验注册库。
我们纳入了随机对照临床试验，其中足月和/或早产儿在进行足跟穿刺时使用蔗糖。比较治疗包括水/安慰剂/无干预、非营养性吸吮（non-nutritive sucking, NNS）、葡萄糖、母乳喂养、母乳、音乐、针刺、便利收纳和皮肤接触护理。
我们使用了标准的Cochrane方法。对于连续结局测量我们使用了固定效应模型，报告了95%置信区间（confidence intervals, CI）的平均差异（mean differences, MD）。我们通过I 2 测试评估异质性。我们使用GRADE来评估证据质量。
我们纳入了55项试验（6273名婴儿）：29项试验纳入足月新生儿，22项试验纳入早产新生儿，4项试验纳入了足月与早产新生儿。50项试验研究了足跟穿刺；15项试验调查了除穿刺外的其他轻微疼痛手术。
蔗糖组与对照组比较
有证据表明，与对照组相比，蔗糖可能导致30秒时（MD=-1.74（95% CI -2.11至-1.37）；I 2 =62%；中等质量证据）和穿刺后60秒（MD=-2.14, 95% CI -3.34至-0.94；I 2 =0%；中等质量证据）PIPP评分降低。
与水相比，蔗糖在穿刺后30秒对DAN评分的影响的证据非常不确定（MD=-1.90, 95% CI -8.58至4.78；异质性不适用（N/A）；极低质量证据）。
有证据表明，与穿刺后立即饮水相比，蔗糖可能导致NIPS评分降低（MD=-2.00, 95% CI -2.42至-1.58；异质性N/A；中等质量证据）。
蔗糖与NNS
在穿刺后的恢复期，与NNS相比，蔗糖对PIPP评分（MD=0.60, 95% CI [-0.30, 1.50]；异质性不适用；极低质量证据）和对术后30秒DAN评分（MD=-1.20, 95% CI [-7.87, -5.47]；异质性N/A；极低质量证据）的影响来说，证据非常不确定。
蔗糖+NNS联合使用与NNS单独使用
与穿刺期间的NNS相比，蔗糖与NNS联合使用对PIPP评分（MD=-4.90, 95% CI -5.73至-4.07；异质性不适用；极低质量证据）和对穿刺后恢复期间（MD=-3.80, 95% CI -4.47至-3.13；异质性N/A；极低质量证据）的影响来说，证据非常不确定。
与水+NNS相比，蔗糖+NNS对穿刺期间NFCS评分的影响的证据非常不确定（MD=-0.60, 95% CI -1.47至0.27；异质性N/A；极低质量证据）。
蔗糖与葡萄糖
证据表明，与葡萄糖相比，蔗糖在30秒时的PIPP评分（MD=0.26, 95% CI -0.70至1.22；异质性不适用；低质量证据）和穿刺后60秒（MD=-0.02, 95% CI -0.79至0.75；异质性N/A；低质量证据）几乎没有差异或无差异。
蔗糖与母乳喂养
与穿刺后30秒母乳喂养相比，蔗糖对PIPP评分的影响的证据质量不佳（MD=-0.70, 95% CI -0.49至1.88；I 2 =94%；极低质量证据）。
与穿刺后母乳喂养相比，蔗糖对COMFORTneo评分的影响的证据非常不确定（MD=-2.60, 95% CI -3.06至-2.14；异质性N/A；极低质量证据）。
蔗糖与挤出的母乳
有证据表明，与挤出的母乳相比，蔗糖可能导致PIPP-R评分（MD=0.3, 95% CI -0.24至0.84；异质性不适用；低质量证据）和穿刺后30秒（MD=0.3, 95% CI -0.11至0.71；异质性N/A；低质量证据）几乎没有差异或无差异。
有证据表明，与穿刺后60秒挤出的母乳相比，蔗糖可能导致PIPP-R评分略有增加（MD=1.10, 95% CI 0.34至1.86；异质性N/A；低质量证据）。
与穿刺后30秒挤出的母乳相比，蔗糖对DAN评分的影响的证据非常不确定（MD=-1.80, 95% CI -8.47至4.87；异质性N/A；极低质量证据）。
蔗糖与激光针刺
蔗糖组和音乐组的PIPP-R得分无差异；然而，数据以中位数和IQRs形式报告。
与穿刺期间的激光针刺相比，蔗糖对NIPS评分的影响的证据质量不佳（MD=-0.86, 95% CI -1.43至-0.29；异质性N/A；极低质量证据）。
蔗糖与蜷曲体位
与穿刺期间的蜷曲体位相比，蔗糖对BPSN总评分（MD=-2.27, 95% CI -4.66至0.12；异质性N/A；极低质量证据）和穿刺后恢复期间（MD=-0.31, 95% CI -1.72至1.10；异质性N/A；极低质量证据）的影响的证据非常不确定。
蔗糖与皮肤接触+水（反复穿刺）
有证据表明，与皮肤接触+水相比，蔗糖在第1次后30秒的PIPP评分（MD=0.13, 95% CI -0.70至0.96）；第二（MD=-0.56, 95% CI -1.57至0.45）；或第三次穿刺（MD=-0.15, 95% CI -1.26至0.96）几乎没有差异；异质性N/A，所有比较的低质量证据。
有证据表明，与皮肤接触+水相比，蔗糖在第1次治疗后60秒的PIPP评分（MD=-0.61, 95% CI -1.55至0.33）；第二次（MD=-0.12, 95% CI -0.99至0.75）；或第三次穿刺（MD=-0.40, 95% CI -1.48至0.68）几乎没有差异；异质性N/A，所有比较均为低质量证据。
轻微的不良事件不需要干预。
译者：李章华（北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年5月13日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com