本系统综述的目的是什么？

我们旨在了解人们在使用识别结核病和耐药性结核的快速自动测试（分子诊断测试）时的经验和意见。用户包括可能患有结核病的人及其家人或照顾者、医生、护士、实验室工作人员以及服务或计划的管理人员。

本系统综述的研究内容是什么？

快速分子诊断测试的目的是使存在结核病症状和体征的人更易且更快地进行诊断，因为它们不需要一个设备齐全的实验室，而是可以在离人们居住地更近的诊所进行。由于这些测试也可以提示一个人是否患有耐药性结核（包括耐多药结核（MDR-TB）），因此可以更早开始正确的治疗。我们收集并分析了所有相关的研究，发现有32项研究是在中低收入国家中的结核病高发地区进行的。

MDR-TB是指至少对利福平或异烟肼（用于治疗结核病的两种最有效的一线药物）产生耐药性的结核病。

这一定性证据综合与另一项Cochrane系统综述相联系，该系统综述研究了耐药性结核快速分子测试的诊断准确性。然而，诊断性测试只有在正确且及时地使用时才会对健康产生影响。诊断准确性研究并不能揭示用户对有关测试的看法或体验。我们需要了解所有用户的观点和经验。否则，我们就有可能使这些测试不适用于它们的环境，或者无法使得有需要的人获得。

主要结果是什么？

结核患者很重视了解他们的病症。人们看重的是准确的诊断、避免延误诊断、方便的测试设施以及低成本。同样，医疗服务提供者重视测试的准确性，使他们对诊断结果有信心；快速得到诊断结果，并保持低成本；能够使用不同的标本（如痰液和粪便），并收到作为测试结果一部分的耐药性信息。实验室人员承认，由于快速分子诊断测试，实验室工作变得更容易，工作人员也更满意。

本系统综述还发现了实现这些观点可能存在的几个挑战。一些结核患者和一些医疗服务提供者不愿意使用快速分子诊断测试。因为他们担心当测试结果呈阳性，他们可能在社区中受到羞辱或诋毁，或者他们担心与测试有关的费用问题。需要额外的支持来克服这些障碍，这些障碍是其他检测结核病的方法所共有的。导致快速分子诊断测试延迟和使用不足的其他挑战包括：卫生系统效率低下、标本质量差、标本运输困难、资源匮乏，如工作人员或设备、服务提供者的工作量增加、将测试纳入诊所常规工作的效率不高、获得结核病诊断所涉及的复杂或漫长的步骤、临床医生过于依赖测试结果，而忽视了他们自己在诊断结核病方面的经验以及在国家计划中实施测试的过程中，缺乏有关实际情况的数据、没有包括所有相关的利益相关者，如地方决策者、提供者或需要诊断者。

最后，人们对以下方面较为担忧：资金的不可持续、检测的维护要求、诊断的长时间延误、快速分子诊断检测的使用不足、当地社区缺乏结核病诊断设施、捐赠者和使用者之间的利益冲突以及对获得检测的资格限制。这些担忧妨碍了人们获得及时和准确的检测和治疗。对于弱势人群，如儿童、耐多药结核患者或支付能力有限的人，情况尤其如此。

总的来说，这些挑战有可能使快速分子诊断测试的附加价值消失。它们有可能导致这些测试的使用频率降低。实施新的诊断测试，如本系统综述中所考虑的那些，将需要解决本系统综述中所确定的挑战，包括薄弱的基础设施和系统，以及在实施前和实施过程中关于真实情况的数据不足，以确保有需要的人能够进行测试。

本系统综述的时效性如何？

我们纳入2007年1月1日至2021年10月20日期间发表的研究。我们将所有的检索限制在2007年以后，因为本系统综述中的第一个快速分子诊断测试--Xpert MTB/RIF的研发是在2009年完成的。