关键信息

评价经口吸入路径给予吸入性皮质类固醇（抗炎药）以治疗2019年冠状病毒病（coronavirus disease 2019, COVID-19）。

我们找到了3项针对轻度疾病患者的已发表研究。吸入性皮质类固醇可能降低人们去医院或死亡（入院或入院前死亡）的风险。吸入性皮质类固醇或许减少人们出现COVID-19轻症的天数，还可能在14天时增加COVID-19症状的消退。它们或许对任何原因所致死亡产生很小或没有差异，我们也没有足够的证据以了解其是否造成严重伤害。

未见有数据涉及到没有症状（无症状）的COVID-19患者或中重度COVID-19患者。

我们发现有10项正在进行的研究和4项已完成的未发表研究。当其结果可用时，我们会更新本综述。

什么是吸入性皮质类固醇？

吸入性皮质类固醇是药物，可经吸入器而被吸入至下呼吸道，在此减轻肺部炎症。它们通常用于治疗呼吸系统疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺病。长期使用和不正确的吸入器技术或许引起副作用，包括被称作鹅口疮的口腔感染、声音变化及肺部感染风险增加。良好的吸入器技术意味着药物不会滞留于口腔和喉咙。

为什么吸入性皮质类固醇可能治疗COVID-19？

COVID-19主要影响肺和呼吸道。当免疫系统与病毒斗争时，肺和呼吸道会发炎。这种炎症可致呼吸困难，而且肺不能轻易地将氧气移至血液并从中去除二氧化碳。

我们想知道什么？

无症状SARS-CoV-2（COVID-19致病病毒）感染者或轻、中或重度COVID-19患者需要更多更好的治疗选择。我们想知道，在任何环境（如家庭或医院），吸入性皮质类固醇是否是COVID-19的有效且有助的治疗选择，以及它们是否会造成不良影响。

我们感兴趣的是：

——如有报告，及至30天、60天或更长时间时由任何原因所致的死亡；

——30天内的入院或死亡；

——症状是否消退以及有多快；

——生活质量；

——不良影响。

我们做了什么？

我们所寻找的研究，其研究者比较吸入性皮质类固醇加常规照护与仅有常规照护，有时加人虚拟药物，其不含任何活性成分（安慰剂）但以相同方式给予。为使比较偏斜最小且更公平，各研究的患者必须都有相同的随机可能性（如掷硬币）接受吸入性皮质类固醇或其他治疗。各研究可纳入任何年龄、性别或种族的人。

我们比较并总结了各研究的结果，还根据诸如研究方法和规模等因素来评定我们的证据质量。

我们发现了什么？

3项研究比较了吸入性皮质类固醇加常规照护与常规照护加或不加安慰剂，在轻度COVID-19确诊者中进行。这些研究分析了2171名受试者，多数年龄超过50岁，且有其他医学问题，其中52%为女性，并有1057名接受吸入性皮质类固醇的受试者是在我们的分析中。我们未发现有研究纳入COVID-19无症状感染者或中重度确诊者。

我们还发现了10项正在进行的研究，以及4项已完成的尚未发表研究。

主要结果

所有研究都比较了吸入性皮质类固醇与常规照护或安慰剂。各研究仅纳入了SARS-CoV-2确诊感染者和轻症患者。未见有研究查看住院者或无症状SARS-CoV-2感染者。吸入性皮质类固醇

——或许使30天任何原因所致死亡有很小或没有差异；

——可能降低30天住院或死亡发生风险；

——可能增加14天COVID-19症状的消退，或许还缩短达症状消退的时间。

我们对严重不良影响的可能差异非常不确定。而且，吸入性皮质类固醇或许对任何不良影响或额外感染数造成很小或没有影响。

证据的局限性是什么？

各研究均在富裕国家人群中进行，且在COVID-19疫苗接种项目推广前。关于14天症状消解和入院结局，我们有中等质量证据。对轻度COVID-19患者全因死亡的影响及达症状缓解的时间，我们有低质量证据。有关不良或严重不良影响及感染的证据质量为低或极低，因为研究者记录和报告结果的方式存在差异。未见有证据涉及COVID-19无症状感染者或中重度住院者。

本证据的时效性如何？

我们的证据更新至2021年10月7日。