关键信息

口服片剂或糖浆形式的类固醇可能对胶耳患儿的听力和生活质量影响很小或没有影响。类固醇可能会减少 6 至 12 个月后患胶耳的儿童数量，但我们不确定这种减少的幅度有多大。

使用类固醇鼻腔喷雾剂对听力或生活质量也可能影响不大，尽管证据并不那么充分。目前还不清楚长期随访后鼻用类固醇是否会影响患胶耳的儿童数量。

由于缺乏稳健证据，很难知道有多少人可能因这些治疗而受到伤害。然而，当口服类固醇用于治疗其他疾病并长期使用时，可能会引起骨质流失等副作用。在决定是否使用这些治疗方法时，应该考虑到这种潜在的伤害。

什么是OME？

胶耳或分泌性中耳炎（Otitis media with effusion, OME）是影响幼儿的一种常见疾病。液体积聚在中耳，会导致听力受损。由于听力不佳，儿童可能会出现行为障碍和语言发育迟缓。

如何治疗OME？

大多数时候，OME不需要任何治疗，症状会随着时间的推移而改善。对于患有持续性OME的儿童，人们已经探索了不同的治疗方法，包括药物或手术。

我们想知道什么？

我们想知道，对于患有OME的儿童来说，类固醇是否比安慰剂（假治疗或仿真治疗）或不治疗更好。

我们也想看看服用类固醇是否会产生任何不良反应。

我们做了什么？

我们检索了针对OME患儿的类固醇片剂治疗或鼻腔喷雾剂与安慰剂或无治疗进行比较的研究。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评级。

我们发现了什么？

我们发现了 26 项研究，涉及 2770 名儿童。

口服类固醇与安慰剂相比

我们发现，经过一年的随访，口服类固醇对于听力正常的儿童数量可能影响不大或根本没有影响。接受类固醇治疗的儿童中 69.7% 听力正常，接受安慰剂治疗的儿童中 61.1% 听力正常。两组儿童在生活质量（与胶耳有关）方面也可能没有差异或差异很小。

有证据表明，口服类固醇可能会减少6至12个月随访后患胶耳的儿童人数，但各项研究的结果截然不同，因此我们不知道减少的幅度有多大。关于口服类固醇副作用的证据并不充分。从本综述的证据中，我们无法确定出现副作用的可能性有多大。

口服类固醇与不治疗相比

这方面的研究较少，并且没有关于听力或生活质量的信息。经过长达九个月的治疗后，仍患有胶耳的儿童人数差别可能不大或没有差别（接受类固醇治疗的儿童占 74.5%，而未接受治疗的儿童占 73%）。同样，有关副作用的证据也不充分。

鼻用类固醇与安慰剂相比

由于证据不足，我们不确定鼻用类固醇是否对听力有影响。经过九个月的随访，鼻用类固醇可能对生活质量没有影响。由于两项研究的证据相互矛盾，我们不确定鼻用类固醇是否会影响长达一年的持续性胶耳儿童的数量。由于相关研究没有明确报告副作用，因此我们也不确定这种治疗方法是否存在伤害风险。

鼻用类固醇与不治疗相比

我们只掌握了最多四周的随访听力信息，这段时间可能还不足以真正评估这种治疗方法。然而，在现阶段，接受鼻用类固醇治疗的儿童和未接受任何治疗的儿童在听力方面可能几乎没有差别。我们也不确定鼻用类固醇是否会影响八周后仍有胶耳的儿童人数。我们没有从这些研究中找到有关生活质量或治疗副作用的任何信息。

证据的局限性有哪些？

这些研究使用了许多不同类型的药物，用药时间也各不相同。我们不知道其中某些药物是否比其他药物更有效。我们没有很好的证据证明这些治疗方法会产生副作用，但它们可能会给一些儿童带来问题。

证据的时效性如何？

证据更新至2023年1月。