重點摘要

早產兒在出生後一小時内接受連續氣道正壓治療（CPAP，即以恆定的壓力將空氣送入嬰兒鼻腔，再由嬰兒自主呼吸，與單純供氧不同）來輔助呼吸，佩戴呼吸器（即在嬰兒的肺部插入管子，由機器為嬰兒呼吸）的可能性會降低。

與呼吸器相比，出生後一小時内使用 CPAP 也許能減少肺損傷、死亡數和嬰兒使用呼吸器的需求。

目前只有一項小型研究探討嬰兒出生後使用 CPAP 之時間的效果（15 分鐘以內與 1 小時以内的比較），因此沒有足夠的證據針對時間進行評斷。

什麼是連續氣道正壓？

連續氣道正壓（CPAP）以恆定的壓力將空氣從鼻腔送入肺部來輔助具有呼吸困難的病患進行呼吸。空氣由戴在鼻子上的面罩或鼻孔中的尖頭負責供應。與機械式呼吸器相比，CPAP 的侵入性較小，前者則需要將一根管子從喉嚨插入肺部，並交由機器（呼吸器）為患者「呼吸」。CPAP 可以提供更多呼吸輔助功能，而不僅是供氧而已。

CPAP 如何幫助早產兒？

早產兒是指在發育（妊娠）37 週前出生的嬰兒，他們可能會因為肺部尚未完全發育而出現呼吸困難的症狀，稱之為「呼吸窘迫症候群」（respiratory distress syndrome，RDS）。患有非嚴重 RDS 的早產兒會予以提供保溫措施、體液平衡、營養補充和氧氣供應的照護。針對罹患嚴重 RDS 的嬰兒，則使用 CPAP 或呼吸器來輔助呼吸。雖然嬰兒使用 CPAP 要靠自己呼吸，但 CPAP 提供的氣流壓力會使嬰兒的呼吸道在每次呼吸時保持暢通。使用 CPAP 的嬰兒應該避免使用呼吸器，呼吸器可能導致肺損傷，例如支氣管肺發育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）。

CPAP 治療可在嬰兒出生後 15 分鐘内予以進行（預防性 CPAP 治療），如果嬰兒出現 RDS 的早期跡象，則可在出生後一小時内進行 CPAP 治療（極早期 CPAP 治療）。

我們想要了解什麼？

我們想知道預防性 CPAP 治療和極早期 CPAP 治療是否能有效預防早產兒罹患 RDS。我們想知道：

- 有多少嬰兒患有 BPD
- CPAP 是否能成功輔助嬰兒呼吸，或者嬰兒是否需要佩戴呼吸器
- 有多少嬰兒死亡
- 死亡或發展為 BPD 的嬰兒總人數

我們做了什麼？
我們搜尋了一些研究，這些研究探討了在出生後 15 分鐘内給予早產兒 CPAP 治療（無論其是否表現出 RDS 跡象）以及在出生後一小時内對表現出 RDS 早期跡象的早產兒進行 CPAP 治療的情況。研究內容：

- 比較 CPAP 治療與輔助性照護，包括補充氧氣
- 比較 CPAP 治療與讓嬰兒佩戴呼吸器
- 比較預防性 CPAP 治療與極早期 CPAP 治療

我們發現了什麼？

我們找到 8 項研究，共 3,201 名 24 至 32 週出生的嬰兒參與，其中：

- 有 4 項研究（共 765 名嬰兒參與）比較了 CPAP 治療與輔助性照護。
- 有 3 項研究（共 2,364 名嬰兒參與）比較了 CPAP 治療與呼吸器治療。
- 有 1 項研究（共 72 名嬰兒參與）比較了預防性 CPAP 治療與極早期 CPAP 治療。

研究地區位於高收入和中收入國家：阿根廷、澳洲、巴西、加拿大、智利、義大利、紐西蘭、巴拉圭、秘鲁、烏拉圭及美國。嬰兒皆為早產、極早產或出生體重很低（小於 1,500 克）的嬰兒，晚期早產或低出生體重的嬰兒不在任何研究的研究對象之內。

主要結果

與輔助性照護相比，CPAP 治療：

- 在嬰兒出生後 28 天内對 BPD 幾乎沒有影響。
- 可能使得需要使用呼吸器的嬰兒人數下降。
- 可能對死亡和發展為 BPD 的總人數幾乎或完全沒有影響。

與呼吸器相比，CPAP 治療：

- 可能在出生後 36 週内減少 BPD。
- 可能將嬰兒使用呼吸器的需求減少近一半。
- 減少死亡和發展為 BPD 的總人數。

由於證據不足，因此我們不知道預防性 CPAP 治療與極早期 CPAP 治療相比，是否會在出生後 28 天内對 BPD 造成影響、是否會在出生後 28 天内減少或增加死亡人數，或者是否會減少嬰兒使用呼吸器的需求。

這些證據受到哪些侷限？

比較 CPAP 與輔助性照護的相關證據有限。與呼吸器相比，CPAP 可能會減少 BPD 以及死亡和發展為 BPD 的總人數。我們非常不確定預防性 CPAP 治療相比於極早期 CPAP 治療的效果，原因是有一項小型研究缺乏我們所需的細節。

此證據的更新狀態為何？

本文為舊版文獻回顧的更新版本。此證據的更新日期為 2020 年 11 月 6 日。