文獻回顧問題

這篇 Cochrane 文獻回顧目的是評估不同緊急避孕方法的效果和安全性，以用來預防不安全性行為後的懷孕。

背景資料

緊急避孕 (EC) 是使用藥物或含銅宮內節育器 (Cu-IUD) 在不安全性行為後不久的避孕。目前有幾種緊急避孕介入措施。有關這些方法的相對有效性、安全性和便利性的資訊對於醫療衛生提供者及其服務的婦女至關重要。Cochrane 的研究人員收集並分析了所有相關的研究，以回答這個問題。

研究特色

我們在 2017 年 2 月搜尋了 10 個英文資料庫和 3 個中文資料庫，來尋找任何語言形式的已發表研究。我們還搜尋了灰色文獻資料庫和網站，並與專家和作者聯絡，以獲取符合條件的研究。這些研究報告收集時間點必須在一次不安全性行為後預防懷孕的介入措施之相關資訊。我們在本次文獻回顧納入了 115 個隨機對照試驗，涉及 60,479 名婦女。其中 92 個試驗在中國進行。證據更新至 2017 年 2 月。

主要结果

這些研究比較了 25 種不同類型的緊急避孕措施。研究结果如下所示。

高劑量黃體素 (Levonorgestrel) 及美服培酮 (mifepristone，RU-486) 比亞茲佩避孕法 (Yuzpe regimen)(雌激素/黃體素的組合複方) 來的更有效。我們研究的結果顯示：若每 1,000 名婦女使用 Yuzpe 方法避孕，大約有 29 名婦女懷孕；而以相同比例來使用 Levonorgestrel，大約有 11 至 24 名婦女懷孕。另外若每 1,000 名婦女使用 Yuzpe 方法避孕，大約有 25 名婦女懷孕；以相同比例來使用 mifepristone，大約有 10 名婦女懷孕。

中劑量的 mifepristone（25 毫克至 50 毫克）可能會比 levonorgestrel 更有效。低劑量的 mifepristone（小於 25 毫克）可能比中劑量的 mifepristone 效果更無效，但兩者都比 levonorgestrel（兩次 0.75 毫克）更有效。抗黃體素 (Ulipristal acetate, UPA) 也比 levonorgestrel 更有效。

Levonorgestrel 的使用者會比使用 Yuzpe 者出現的副作用較少，並可能在預期的日期之前恢復月經。而 UPA 使用者較有可能在預期的日期之後才恢復月經。月經延遲現象可能是 Mifepristone 主要的不良反應，並且與劑量有相關性。與 Mifepristone 相比，含銅避孕器的使用會有更高的腹痛風險。

證據品質

主要結果（觀察到的懷孕人數）的證據品質從中度到高度，對於其他結果的證據品質則從非常低到高不等。主要的限制包括偏差風險（與方法報告不足有關）、不精確以及不一致性。