文獻回顧問題

這篇綜述比較了第一代，第二代和第三代可用於破壞子宮內膜（子宮壁）治療停經前婦女大量經期出血（經血過多）的有效性、安全性、可接受性和併發症發生率。

背景

藥物治療和子宮切除術（切除子宮的手術）曾經是重度月經出血的主要治療選擇。兩者仍然是有效和安全的選擇，但是新療法著眼於去除出血的子宮壁（子宮內膜）。這些過程包括切除子宮內膜（切除）或用來自激光，電子儀器或其他設備的熱能（熱量）破壞子宮內膜（消融）。這些治療可以停止或減少月經出血。

研究特性

本综述確定了28項隨機對照試驗，其中包括4287名婦女 。大多數婦女知道她們正在接受哪種治療，這可能影響了她們對月經失血和滿意度的判斷。研究質量的其他方面因試驗而異。此文獻回顧之證據更新至2018年5月。28項試驗中有19項承認他們從製藥業和設備製造商那裡獲得了資金，設備供應或技術援助。

主要發現

中度到極低質量的證據表明，第一代和第二代方法在治療HMB方面同樣有效。較新的（第二代）治療方法在液體超負荷率，子宮頸裂傷和子宮腔積血方面更安全，子宮破裂率也相似。與第一代方法相比，更新的方法（第二代消融）速度更快，並且更可能在局部（而非全身）麻醉下進行。兩組中大多數婦女對手術結果感到滿意。沒有足夠的證據顯示，哪種第二代方法優於其他方法，有關第三代方法的資訊也無法進行比較。

證據的品質

證據質量介於低至中等。很少有研究是盲法的，數據有限，一些結局存在高度異質性，從而導致證據質量下降。