研究議題

母乳哺育率在各國家之間有極大差異。低收入和中等收入國家的女性開始母乳哺育的比例普遍較高，他們的挑戰是如何讓他們在出生後一小時內開始母乳哺育。高收入國家母乳哺育的女性人數差異較大，通常教育程度較高或較富裕的女性哺餵母乳的機率較大。

世界衛生組織建議，母乳哺育應在產後一小時內開始，所有嬰兒從出生到六個月均應純母乳餵養，母乳哺育應持續至 2 歲或更長。我們知道母乳哺餵有益於婦女和嬰兒的健康。嬰兒若出生後三到四個月內沒有完全被母乳哺乳，則較有可能遭受到呼吸道和肺部感染，或出現耳部感染。沒有母乳哺育的嬰兒在以後的生活中更有可能超重或罹患糖尿病；沒有母乳哺育的母親罹患乳癌和卵巢癌的風險也會增加。母乳哺育的其他實際好處或益處包括節省購買母乳替代用品的費用，以及節省治療疾病的費用。然而，許多婦女用嬰兒配方奶粉餵養嬰兒。

研究的重要性

我們希望更了解如何有效促進女性及其家庭、衛生系統和社會的母乳哺育。女性在母乳哺育方面面臨許多障礙，包括缺乏可以讓女性哺乳而不會感到尷尬的公共空間；母乳哺育婦女的工作時間缺乏彈性；廣泛宣傳母乳替代用品；以及忽視母乳哺育婦女需求的公共政策。需要新的方法來促進母乳哺育。

我們找到哪些證據？

我們於 2016 年 2 月 29 日搜尋相關研究。此次更新的文獻回顧包括 28 項隨機對照研究，包含 107,362 名女性。其中 20 個研究，涉及 27,865 名女性，探討介入後增加母乳哺育的數量，這些研究涉及 3 個高收入國家（澳大利亞：1 項研究；英國：4 項研究；美國：14 項研究）和 1 個中低收入國家（尼加拉瓜：1 項研究）。其中 3 項研究調查了介入後對產後一小時內儘早開始母乳哺育女性數量的影響。其中涉及來自馬拉威、奈及利亞和加納的 76,373 名婦女。馬拉威的研究規模很大，有 55,931 名參與者。

醫生和護士提供的健康教育以及訓練有素的志工提供的諮詢和同儕支持，增加了開始母乳哺育嬰兒的婦女人數。其中 5 項研究報告 (含 564 名女性) 顯示與接受標準護理的女性相比，獲得醫生或護士支持與教育的女性，更有可能開始母乳哺育。其中 4 項研究是在美國的低收入或少數族裔婦女中進行的，這些地區的母乳哺育率通常較低。在包含 5,712 名女性的 8 項研究中顯示，與接受標準護理的女性相比，獲得訓練有素的志工提供的介入和有支持小組者，開始母乳哺育的比率有所提高。

由訓練有素的志工提供的母乳哺育教育還可以提高低收入國家在分娩後一小時內儘早開始母乳哺育的比率。

由於研究設計的限制以及介入、介入對象、時間、地點和方式的差異，我們評估本篇文獻回顧中的所有證據都是有異質性的。標準護理的方式也有所不同，可能包括一些母乳哺育支持，例如在英國。

我們發現的證據太少，無法證明媒體、早期母嬰接觸或社區母乳哺育小組策略是否能夠改善母乳哺育。

這意味著什麼？

受過母乳哺育訓練的衛生專業人員（包括助產士、護士和醫生）以及經過培訓的志工可以提供教育課程、諮詢和同儕支持，以增加母乳哺育的婦女數量。需要高品質的研究來了解哪些介入可能對不同人群有效。低收入和中等收入國家需要進行更多研究，以找出哪些策略可以鼓勵婦女在產後立即開始母乳哺育。