研究問題

是否使用子宮內人工授精（IUI）和有或沒有生育藥物結合進行治療，與有或沒有生育藥物的定時性交或期待療法（觀察等待）相比，或IUI有結合生育藥物治療與IUI沒有結合生育藥物相比，是否能改善原因不明的生育能力低下夫婦中的活產率？

背景

IUI是一種生育治療，通常用於原因不明的生育能力低下夫婦。在進行IUI週期，男性伴侶的精子經處理好後，並直接將其放置正在排卵的子宮內。進行IUI週期可與生育藥物結合使用，以增加卵子數量。但是，這些藥物可能會引起副作用，並且會增加多胎懷孕的風險。期待療法和定時性交也可以提高妊娠率，從而達到活產。通過這次回顧，我們希望對原因不明的生育能力低下夫婦在進行治療時加强決策。

研究特徵

Cochrane作者確定了15項隨機對照試驗，其中包括2068名婦女。婦女中有或沒有結合使用生育藥物接受IUI治療與有或沒有使用生育藥物進行定時性交或期待療法相比，或IUI結合生育藥物與IUI沒有結合生育藥物相比。主要關心的結局是其活產率和多胎妊娠率。其他結局包括妊娠率，流產率和其他不良反應。證據有效期至2019年10月。

主要结果

對於大多數治療組，不確定在一種IUI治療類型與與另一種治療類型相比，在可接受的多胎妊娠率下是否能夠改善累積活產率（即一療程結束時的出生率）。但是，有中等質量的證據表明，在自然受孕機率較低的夫妻中， IUI結合生育藥治療與期待療法相比，可能會改善累計活產率。同樣，有中等質量的證據表明，單獨IUI治療與期待療法結合生育藥物治療相比可能會改善累計活產率。

證據品質

證據表明活產的質量介於在低至中等，而多次妊娠的質量低。證據的主要局限性在於研究結果缺乏精確性，這是由於僅有少量且樣本量較小的研究。