文獻回顧問題

有或沒有口服營養補充劑（oral nutritional supplements， ONS）的飲食建議能改善成人疾病相關性營養不良嗎？

研究背景

患病人士經常會因為藥物或其他治療而有食欲不振或是感覺不適，而比平時吃得少。長時間進食減少會造成體重減輕、營養不良、有更多的健康問題和死亡。醫療保健專業人員可能會提出改變飲食的建議，以幫助人們重新建立良好的飲食習慣。他們可能會推薦高蛋白和高能量食物，使其可以增重並改善其營養和整體健康情況。在有或沒有關於改變食物攝入量的建議情況下，向患病人士提供口服營養補充劑是很常見的。

為了給我們的文獻回顧問題找到最佳答案，我們搜尋了相關研究，比較 5 種不同的治療選擇：飲食建議與無建議、飲食建議與口服營養補充劑、飲食建議加口服營養補充劑與單純飲食建議、飲食建議加口服營養補充劑（若合適）與無飲食建議、以及飲食建議加口服營養補充劑與無飲食建議和無口服營養補充劑。為了公平進行這些比較，我們搜尋了隨機對照試驗（randomised controlled trials， RCTs），這使參與的人們有相同的機會（如拋硬幣）被分到任何一組中。

文獻檢索日期

證據時效性截至：2021 年 3 月 1 日。

研究特徵

我們發現有 94 項研究（共 10,284 人）可納入到我們的文獻回顧中。儘管老年人的營養不良風險較高，這些研究中的受試者年齡範圍仍為 17 至 80 歲以上，而且他們是住在家裡、社區或是入院治療。他們有各種各樣的健康狀況，包括癌症、失智症和腎臟病。這些研究報告了受試者的住院時間，或是有些人在社區住了長達 6.5 年。

主要結果

沒有證據表明任何治療方法會影響參加研究的人能活多久。他們確實報告了關於能量攝入（以卡路里計算）、蛋白質攝入、體重、肌肉體積和生活品質的正向變化。 而併發症和住院時間則有所減少。但是，未見有明確的證據表明，哪種治療最有幫助或是獲得益處所花費的時間。沒有幾項研究將男女分別報告結果，因此我們無法評論是否存在任何性別總體差異。 未見有研究記錄不良事件（傷害），因此我們不能給出可能涉及傷害的總結。

需要有更多的研究來找出最佳的方法，幫助因疾病而體重減輕的患病人士，以改善其臨床結果和生活品質。

證據品質

總體而言，我們把大多數結果的證據品質評定為低，這意味著，我們無法對我們報告的結果充滿信心。這有幾個原因。我們查看的某些治療比較，僅幾項研究有涉及，其中有些研究受試者人數很少。有些研究的設計存在問題，這可能會影響結果。而有些人知道他們在接受哪種治療。我們認為，這可能會影響治療對某些變化的報告方式，例如他們的能量及蛋白質攝入、體重和生活品質。我們還認為，在研究開始時決定一個人進入哪個組的方式可能也會影響某些結果，例如體重變化、肌肉體積變化和死亡率。

我們需要看到特定的結果，以幫助我們了解有疾病相關性營養不良的成人，如果他們接受了有或沒有口服營養補充劑的飲食建議，是否可改善其生存、體重和一般生活品質。沒有一項研究報告我們需要這麼做的所有結果。我們不能估測受試者是否從各治療中獲得益處，例如住院時間縮短、再入院或發生併發症的風險降低。儘管它們實際上已被廣泛應用於臨床實踐中，但由於在很多方面並無證據，意味著我們不能就這些治療的益處和可能的缺點做出聲明，因此評為低品質證據。我們建議未來的研究應設計為衡量這些以患者為中心的重要醫療保健結果以及任何潛在危害。